護生職業性損傷防護認知能力的調查與對策

王慶英

【摘要】 目的 了解護生掌握護士職業性危險因素及防護知識的情況，探討對策。方法 對120名實習護生進行問卷調查，內容包括：一般資料，護士職業危險性損傷因素，職業防護相關知識掌握程度，學習需求，教育方式需求。結果 護生對護士職業性損傷的危險因素及防護知識的知曉率為26.04%，不同年齡、學歷的護生掌握護士職業性損傷危險因素及防護知識程度比較差異無統計學意義（P>0.05），100%的護生希望獲得這方面知識的教育與培訓。 結論 醫學教育研究者、護理管理者、臨床帶教老師都應重視護生職業安全，制訂科學的教學計劃，以提高護生的職業性危險因素與防護知識。

【關鍵詞】 護士； 職業防護； 調查； 對策

隨著醫學科學的發展和各種診療技術的推廣運用，尤其是各種新的化療藥物和高新技術的臨床運用，使醫務人員常暴露于各種職業性危險因素之中。在診療、護理操作中，若不注意個人防護，容易造成職業損傷。醫務人員職業安全越來越受到社會各界的關注。臨床實習護生與醫務人員一樣暴露于各種職業性危險因素之中，但臨床實習護生的職業安全防護教育卻未受到足夠重視。為了了解實習護生對護士職業性危險因素和防護知識的掌握情況，筆者對120名實習護生進行了問卷調查，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實習護生，均為女性，年齡18~24歲，其中中專生100名，大專生20名。

1.2 方法 調查問卷在參閱相關文獻后自行設計，其內容包括：①護生一般情況；②護生掌握護士職業性危險因素及防護知識的情況（其內容包括護士職業性危險困素和職業安全防護知識共14項，每個項目都列出答案，選擇“知道”、“部分知道”、或“不知道”3級評分，知道為1分，部分知道為0.5分,不只道0分,滿分為14分。）③護生對護士職業性危險因素及防護知識的學習需求及教育方式的需求。采用不記名方法由調查對象自行填寫，在問卷發放前使用統一指導語。共發放問卷120份，收回有效問卷120份，有效收回率100%。

2.3 100%的護生希望能獲得護士職業危險因素和防護知識的教育和培訓；護生對護士職業性危險因素和防護知識的教育方式需求見表2。

2 結果

2.1 不同年齡,學歷的職業性危險因素和防護知識掌握程度比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 本組護生對護士職業性危險因素和防護知識掌握得分平均為3.65分，知識項目知曉率見表1， 知識項目的平均知曉率為26.04%。

3 討論

3.1 臨床實習是護生學習和操作護理技能最重要的一個階段，護生在臨床實習期間與醫務人員一樣，暴露于各種職業危險因素之中，而護生剛走出學校，由于環境生疏，工作經驗不足，操作不熟練，而我國現行的護理教材及課程設置中，中、高度院校尚未將護士職業性危險因素及防護內容列入教學計劃中，使她們缺乏職業安全防護知識等，這些都讓他們更容易受到職業性損傷危險因素的危害。調查結果顯示，護生掌握護士職業性危險因素及防護知識的狀況令人擔憂,因此對護生進行職業性危險因素及防護知識的教育和培訓刻不容緩,必須引起醫學教育研究者、護理管理者、臨床帶教老師的高度重視。

3.2 表2調查結果顯示，護生對護士職業性危險因素及防護知識的學校課堂教學需求為100%。醫學教育研究者應重視護生職業安全，制訂科學的教學計劃，增設護士職業性危險因素及防護知識的課程。授課教師可利用多媒體、音像教材等形象教學手段，將有關的危害形象地展示在護生面前，使護生在思想上充分認識職業性危險因素的危害性，引導護生正確理解奉獻精神，不給護生造成錯覺，認為注重自身安全防護就是不講奉獻。使護生在校學習期間得到護士職業性危險因素及防護知識的系統化教育，為臨床實踐打下堅實的基礎。

3.3 表2調查結果顯示，護生對護士職業性危險因素及防護知識的崗前培訓需求為100%,專題講座需求為86.67,醫護人員講解示范需求為96.67%。護理管理者應重視護生職業安全，在實習護生的崗前培訓中增加護士職業性危險因素與防護知識的培訓，可通過專業人員培訓、開展專題講座、請臨床經驗豐富的醫護人員講解示范或放映幻燈片、錄象等強化護生職業安全防護意識，經考核合格方可上崗；要求護生參加在職護士的相關知識培訓；為護生提供必要的防護用具。

3.4 據統計，全世界針刺感染人數高達1000萬人，因此而致命的有180萬人（WHO，1998）^［1］。針刺傷是護理人員最常見的職業事故，Aiken LH的前瞻性調查報告：護理人員每年針刺傷發生率為80%^［2］；有研究表明個人操作習慣是造成針刺傷發生的決定因素^［3］；還研究表明醫務人員在醫療工作中被銳器（針刺）傷害是不可避免的，而CDC的評估表明62%~88%的銳器傷害是可以預防的^［4］。而調查結果顯示有65%的護生不知道安全處理使用過的針頭，55.83%的護生不知道為不合作患者注射的方法，75.83%的護生不知道被針刺傷后的處理,這些都表明如不采取措施,她們的健康甚至生命將受到嚴重的威脅。護士是各種注射治療的執行者，帶教老師應理論聯系實際給護生分析和針刺傷有關的的操作、預防及補救措施，通過傳、幫、帶，提高護生防范被針刺傷的能力。并規范操作，養成良好的的操作習慣，認真執行消毒隔離制度；愛護學生，不斷告誡學生重視職業性危險因素對人體的危害，加強職業安全防護。帶教老師的行為必然對新帶教學生產生潛移默化的影響作用。

參考文獻

［1］ 李映蘭，羅貞.護士職業安全的危險因素及防護對策.實用護理雜志，2003，19（1）：67.

［2］ Aiken LH, sloane DM, klocinski Jk. Hospital nurses, Occupational exposure to blood. Am-J-Public-Health, 1997, 87(1):103.

［3］ 李紅梅，李洪濤.肖順貞審校.減少護理工作中的意外針刺傷.國外醫學護士分冊，1999,18（1）：7-8.

［4］ 羅洪， 余筱.美國醫護人員被銳器傷害的有關管理法規.中華護理雜志，1999，37（11）：878.