靜脈留置針在手術患者中的應用體會

王春玲　王桂林

靜脈留置針，又稱套管針。據報道在國外醫院已得到廣泛的使用。由于其諸多優點，現已被國內各級醫院廣泛使用。它的使用，不僅減少了患者在治療活動中反復穿刺所帶來的痛苦，而且也減輕了護士的工作量，提高了護理工作的效率，對臨床常規治療用藥和急、危癥患者的搶救帶來了極大的方便。近幾年來，本院手術室在手術患者中廣泛使用靜脈留置針，收到了良好的效果。

1 物品準備

1.1 靜脈留置針、靜脈輸液的常規物品。

2 操作步驟

2.1 根據不同年齡，血管情況及手術患者液體需要量及是否輸血選擇合適的留置針。一般選用18或20號。

2.2 部位選擇 根據患者手術部位，選擇不受壓、易于固定、便于觀察及方便手術中給藥的血管。一般腹部、下肢手術多選用上肢靜脈穿刺。頭面部及頸部手術一般多選用下肢靜脈穿刺，以便手術中用藥及觀察，同時不妨礙手術者的操作。

2.3 穿刺方法 在選好穿刺點的上方約6 cm處結扎止血帶。消毒皮膚（面積約8 cm×8 cm）操作者用左手拇指和食指繃緊穿刺靜脈兩端的皮膚，以防穿刺過程中的血管滾動。右手拇指和食指持檢查好的套管針的碟柄，沿靜脈走向使針與皮膚成30°角進行進針。穿刺時應盡量做到進快進入血管（防止針在皮下組織運行距離長而增加患者的疼痛，同時也可能造成外套管開叉而影響順利送入血管）見回血后要降低穿刺的角度5°左右，再緩慢進針0.1~0.2 cm（防止針芯進入血管而外套管尚未進入血管內而導致送管失敗）然后松開止血帶，將外套管緩緩送入血管，用左手的食指和中指按壓針尖處，防止回血。右手拇指和食指緩慢拔出針芯，將排凈空氣的輸液器連接好，用3 m膠帶固定好。根據病情或麻醉醫囑調整滴速或給藥。可根據手術需要接一個或多個三通-方便手術中麻醉給藥及搶救藥物、液體、血液的輸入。

3 效果評價

3.1 穿刺效果評價：輸入液體暢通局部組織無液體外滲患者局部未察覺疼痛腫脹。

3.2 使用效果評價

3.2.1 套管針的使用操作與傳統靜脈針大致相同。在某種程度上它更方便也更易于掌握。穿刺只要選擇合適的血管操作時要穩、準、輕。穿刺成功率一般在90%以上。

3.2.2 套管針、外套管為聚氯乙烯，質地柔軟而有韌性，可隨患者血管走形而彎曲，且外套管近心端為圓形不會因患者躁動而刺破血管導致要液外滲和滴入不暢。確保術中及時補液及麻醉藥品，搶救藥品的輸入，保證手術順利進行。

3.2.3 套管針，克服了傳統靜脈頭皮針的管頸小的特點，避免了傳統靜脈在輸血過程中易于阻塞的現象。而輸液速度也大大加快，(18號滴速可達90 ml/min，20號可達60 ml/min)充分滿足手術患者大量補液和危重患者搶救的需要。

3.2.4 套管針在手術中的優點 套管針具有操作簡便、易于掌握、穿刺成功率高的特點，提高了手術護理人員的工作效率，同時也為危重患者的搶救提供了安全、高效的液體通道。如果在和三通相連，更方便了手術過程中搶救藥物和麻醉藥物的注入。手術結束也可為病區護士提供安全的輸液通道，減輕再穿刺給患者帶來的痛苦，同時也減輕了護士的工作量。

總之，管針爭議傳統靜脈針無法比擬的優點，越來越受到各級醫療機構專業人員的歡迎。