內科常見疾病不同階段的心理護理

李永春　劉海霞　邱碧秀　李　蘇　夏明營

通常把疾病過程分為三個階段：疾病初期（開始期）、疾病發展期與穩定期（中期）、疾病恢復期（末期）。現將我科對240例內科患者在疾病各個階段的心理觀察和護理體會總結如下。

1 臨床資料

2007年10月至2008年4月在我科住院患者240例，其中男114例，女126例，年齡24~82歲，平均（48.9±9.7）歲。職業：干部和知識分子86例，工人93例，農民61例；文化程度：大專以上64例，高中或中專142例，初中以下34例。其中上呼吸道感染者68例，高血壓者74例，冠心病者46例，腦出血者24例， 慢性胃腸炎者15例，腫瘤者13例。

2 護理

2.1 疾病初期患者的心理活動及其護理一向身體健康的人有僥幸心理，不相信自己有病，幻想醫師的診斷是誤診，要求重新化驗檢查；有的甚至否認自己有病，勉強堅持上班，拒絕治療，以證明自己無病。當患者承認自己患病時，多是憂心忡忡，一怨別人沒有照顧好自己，對自己關照不夠，二怨自己沒有量力而行，而表現孤獨、自憐，情感脆弱。男性患者常表現焦慮不安，女性患者表現懼怕而哭泣。有的患者產生一種倒霉心理，不想積極治療而消極抵抗，以至和醫護人員或其他人尋事爭吵，來發泄自己內心的痛苦，常常心理自相矛盾，既想向醫護人員把病情詢問清楚，有時又想順其自然。此期患者的心理活動很復雜，心理需要也很迫切，大多數患者是緊張、疑慮不安、悲觀、抑郁，常希望了解自己所患疾病的性質、嚴重程度、預后如何，并且對家庭、子女、經濟收入、個人前途以及工作等很牽掛^[1]。對疾病初期的患者，護士應給予較多的心理支持，使其從心理上接受和承認自己有病，端正對疾病的認識，護士應從誠懇的語言，和藹的態度，給患者以精神安慰和鼓勵，同時應盡量滿足患者的合理需要，以減少患者的緊張情緒。

2.2 疾病發展期與穩定期 此期患者的注意力集中指向自身的疾病變化上，關心自己的疾病與健康，迫切需要知道自己疾病的診斷、檢查結果、治療方法、病程的長短和預后。在這一階段患者和醫護人員的合作趨向默契和協調，但因疾病不同，心理狀態也有所差異，表現種種不適的體征。護理人員應有針對性的進行心理護理，滿足患者的心理及安全需要，多進行鼓勵解釋和安慰，穩定情緒，為患者創造一個有利于恢復健康的心理狀態。

2.3 疾病恢復期 經過疾病的折磨，趨向康復后，患者感到欣慰，但會有新的心理問題，擔心自己失去工作能力，不能勝任工作而產生憂郁心理；有些患者害怕恢復期過短會影響痊愈；有些患者雖已痊愈，不需要繼續住院，但卻感到體力不足，不能適應原來的環境等等，特別是患慢性疾病并有缺陷的患者，怕出院后無人照顧舊病復發，或怕出院后受歧視。此期應對這些患者做耐心的解釋，說明允許出院即表明疾病已好轉或基本穩定，只要堅持治療，定期來醫院復查，疾病是可以痊愈的^[2]。對身體殘疾或缺陷者應勸患者面對現實，重新衡量自己的身體功能，學習新的適應方法，對社會有所貢獻，對家庭有所幫助或生活能夠自理，這就是“健康重建”，鼓勵患者主動適應病前能夠自理，這就是“健康重建”，鼓勵患者主動適應病前的生活習慣，主動幫助患者制定治療休養計劃，詳細做好出院前的衛生健康指導，交待出院后注意事項，使之愉快的出院。

綜上所述，提高患者的認知水平，滿足患者的合理要求，并不斷提高護士業務素質、道德休養，全心全意為患者服務，能使之早日出院、康復。

參 考 文 獻

［1］ 宋佳文.老年病人的心理護理.中華實用醫學，2003，5（3）：52.

［2］ 尤黎明.內科護理學.人民衛生出版社，2003：80-83.