奎硫平和利培酮治療精神分裂癥對照研究

于席麗　王桂英

【摘要】 目的 比較奎硫平與利培酮治療精神分裂癥的療效及不良反應。 方法 將60例精神分裂癥患者隨機分成兩組，分別給予奎硫平和利醅酮治療，療程為8周。采用陰性與陽性癥狀量表（PANSS）、副反應量表（TESS）和錐體外系反應量表(ESRS)來評定療效及不良反應。 結果 奎硫平和利培酮的療效相當，兩組無顯著性差異。 奎硫平的不良反應較利培酮輕。 結論 奎硫平是一種安全有效的抗精神病藥物。

【關鍵詞】 精神分裂癥；奎硫平； 利培酮

1 對象與方法

1.1 對象 選擇本院2007年3月至2008年3月治療的分裂癥患者60例，均符合中國精神障礙分類及診斷標準第3版精神分裂癥診斷標準；PANSS總分≥60分；血常規，尿常規，肝功能，血糖，心電圖等均正常；排除器質性疾病，物質依賴等。 隨機分成兩組，奎硫平組 30例，男17例，女13例；平均年齡（32.1±4.6）歲；平均病程（2.6 ± 0.9）年。利培酮組30例，男18例，女12例；平均年齡（29.5±7.7）歲，平均病程（2.4±1.2）年。兩組以上各項及PANSS評分均差異無統計學意義P> 0.05）。

1.2 方法 奎硫平的初始劑量為50 mg/d，一般 7~10 d后加至200~400 mg/d。利培酮的初始計劑量為1 mg/d，7~10 d后加至4～6 mg/d。療程為8周，必要時輔以氯硝西泮改善睡眠。分別在治療2、4、6、8周時采用PANSS、TESS及ESRS量表進行評定，同時檢查血常規，尿常規，肝功能，血糖，心電圖等。療效按PANSS減分率判定，≥７５％為痊愈，５０％～７４％為顯效，２５％～４９％為進步，＜２５％為無效。

1.3 統計學方法 采用SPSS 11.0統計軟件進行t檢驗和χ²檢驗。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 奎硫平組30例，痊愈11例，顯效11例，進步5例，無效3例，有效率為90.0%，顯效率為73.3％。利培酮組30例，痊愈13例，顯進10例，進步5例，無效2例，有效率93.3％，顯效率為76.7%。兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組PANSS評分比較（見表1） 兩組治療精神分裂癥都有確切療效，各項分值治療前、后變化差異有統計學意義（P＜0.05），兩組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組不良反應比較（見表2） 采用TESS 和ESRS量表分別對兩組不良反應進行評定，兩組不良反應多發生在用藥1～2周時。 奎硫平組不良反應主要是頭暈、嗜睡、體位性低血壓。其他不良反應輕微，無泌乳及月經改變。

3 結論

奎硫平是一種新型的抗精神病藥，是多巴胺D2受體拮抗劑，和5-HT2受體強拮抗劑。在治療精神分裂癥的陽性、陰性癥狀方面有顯著療效，能改善患者的認知癥狀和社會功能^[1]。它抗組胺H 和腎上腺受體作用較強。出現直立性低血壓。其抗膽堿作用與利陪酮相當，能引起竇性心動過速。本研究顯示，奎硫平治療精神分裂癥顯效率為73.3%，有效率為90.0%。與利培酮的療效無顯著性差異，該結果與一些報道相似^[2]。兩組在不良反應方面有差異。奎硫平引起頭暈、嗜睡的發生率高于利培酮，具有鎮靜作用，很少合并苯二氮┸匙坷嘁┪鎩６閱詵置諳低車撓跋煨∮誒培酮，未發現乳泌及月經改變。EPS發生較利培酮輕，可提高治療依從性^[3]。可以說奎硫平是一種有效的，安全的抗精神病藥。

參 考 文 獻

［1］ 汪春運.奎硫平的精神科應用.上海精神醫學，2004，2：110-112.

［2］ 揚勇超，馬中華，等.氯氮平和奎硫平對血清催乳素的影響.四川精神衛生，2006，14（4）：228-229.

［3］ 王云，張子梅，孫福根.奎硫平與利培酮治療精神分裂癥對照研究.中國民康醫學，2006，18（6）：464.