新時期加強醫院財務管理工作的有效途徑

摘要：財務管理工作是一項政策性、法規性和業務性很強的系統工作，在醫院經營管理活動中占有重要地位。醫院要樹立起財務管理的觀念，強化財務管理職能，充分調動財務人員的主動性，為醫院決策提供財務信息支持，推動醫院經濟的發展。

關鍵詞：醫院；財務管理；加強措施

財務管理是對醫院有關資金的籌集、分配、使用等財務活動所進行的計劃、組織、控制、協調、考核等工作的總稱，在醫院經營管理活動中占有重要地位，醫院所有的經營決策都以醫院財務核算為依據，在經營決策實施過程中財務部門合理的財務控制也是不可或缺的。隨著醫療機構不斷深化改革，醫療市場上的競爭越來越激烈，加強醫院財務管理，對保證醫院經濟的健康發展，提高醫院整體效益有著重要的意義。

一、強化醫院領導財務管理意識，提高財務人員自身素質

部分醫院領導的財務管理意識并不強，在對醫院進行管理的時候，只重視醫療業務管理，忽視了醫院的價值管理，這樣容易造成衛生資源的浪費，使醫院的運行成本過高。醫院財務工作專業性極強，工作量大，因此，需要素質較高的財務人才，但醫院普遍注重對醫療人員的培養，并不重視對管理人員的培養，這就使部分醫院缺乏高素質的財務管理人員，以至于不能發現管理中更深層次的問題，不利于醫院競爭水平的提高。

強化醫院領導財務管理意識，有利于財務管理人員做好財務管理工作，醫院領導有較強的財務管理意識，重視財務管理，醫院的財務管理工作才會做的更好。醫院財務管理工作的主體是財務管理人員，現在醫療行業競爭日趨激烈，對財務人員的素質要求也越來越高。為適應新形勢的要求，醫院應重視對財務管理人員的培養，鼓勵財務管理人員努力學習業務知識，組織開展繼續教育學習活動。財務人員自己也應主動學習新知識，提高自身素質及業務水平，適應新形勢。醫院領導和財務管理人員應樹立起新的理財觀念，增強財務人員的積極主動參與意識，財務管理人員不僅要做好核算工作，還應充分利用財會信息參與經營活動決策和管理，從能否獲得最佳經濟效益的角度分析判斷和評價醫院經營活動的預測和決策是否可行，并能夠提出建設性的意見和措施，提高經營效益。

二、加強會計核算和內控制度，做好基礎工作

成本核算是醫院經濟管理的基礎工作，核算工作的深度和層次直接影響醫院成本管理的成效，醫療成本核算主要是醫療服務項目的成本核算。醫院是福利性的公益事業單位，不能單純追求經濟效益，但可以用制造成本法制定目標成本，編制預算。如果將來醫療保險制度實行按病種支付，那么醫院就應當測算病種平均變動成本和固定成本，預測保本工作量，加強成本控制。而對于醫院的長期投資，如引進大型醫療設備，就需要用完全成本法進行核算。

三、加強預算管理，提高資金使用效率

加強醫院預算管理有利于合理配置醫院資源、實現收支平衡并協調醫院各科室的工作。在編制醫院預算時，要靈活運用各種預算編制方法，編制出科學、合理的預算。首先，在編制收入預算時，要參考以前年度的執行情況，根據預算年度收入的增減因素測算時，要參考以前年度預算的執行情況，根據預算年度收入的增減因素測算、編制收入預算。應該特別注意的是，不得將上年的非正常收入作為編制預算收入的依據。其次，編制支出預算時，支出要考慮周全，重點保證三類支出，即人員費用、基本公用費用(如水、電，燃料、藥品、材料等的費用)、醫院發展費用(如設備購置費用、修繕費用等，這是醫院支出的重點)。在預算編制時要保證重點，兼顧一般，合理安排。預算有很大的主觀成分，所以其準確性難以有效保證，要保證預算具有一定的彈性。

財務部門要定期或不定期地根據有關數據資料和最新信息對收支情況進行預測，以便計劃下一階段將要發生的費用支出，控制不合理的開支范圍，這樣就可以預防收支嚴重不平衡，防止出現巨額虧損，從而提高醫院的經營績效。

四、強化對醫院資產的管理

一些醫院一方面有很多多年不用的材料與設備占用大量資金，另一方面又面臨資金不足的問題，資金運用狀況難以優化。為解決這些問題，醫院應根據自身實際情況，在財務部門與相關部門相互配合的情況下，制定合理有效的固定資產管理制度和資產報廢制度，定期由醫院財務部門和物資設備部門共同進行資產清查，提出積壓清單，對積壓物資進行及時處理，防止物資的浪費和積壓。建立盤點清查制度，保證賬賬相符、賬實相符。建立資產檔案管理，使各部門所承擔的責任得到進一步的明確，對相關人員加強職業道德教育和業務知識培訓，增強其進行資產管理的責任感和管理能力，使資產的安全完整得到保證。為優化資源配置，醫院不僅要健全固定資產管理體系，還應加強對無形資產的研究。醫院是科技密集型行業，其無形資產包括醫療信譽、專利權、專家聲譽及知名度、科技研究論文以及病案等。對醫院的無形資產進行合理的評價，有利于提高醫院的聲譽，促進醫院的進一步發展。現在對無形資產的管理在財務管理中所占比例越來越大，加強醫院財務管理，必然不能忽視對醫院無形資產的管理。

五、加強投資管理，降低投資風險

1 加強購進藥品材料和設備的價格管理

醫院正常購進藥品材料與設備，其支出約占每年總支出的50％，藥品材料和設備價格的高低，直接影響著醫院的藥品采購成本和設備的使用效益。因此合理采用采購資金，降低采購費用是提高醫院經濟效益的關鍵所在。首先，建議設立采購小組專司藥品材料和設備采購的具體業務，明確采購成員的采購權限和采購程序，在保證質量的前提下貨比三家，小組要對采購的藥品公開向供應商詢價，列表比較、篩選后選擇供應商，把確定的供應商及其報價填在申請表上，證明詢價工作已經完畢，報請醫院價格管理辦公室審批。醫院價格管理辦公室全面負責醫院的價格管理工作，對所呈報采購價格應進行充分的市場調查，核實無誤后下批價格審批單，將比價工作落到實處。對大型設備要采用競價招標方式進行，這種采購方式往往能通過供應商之間的激烈競爭，最終得到最為合理的供應價格，以降低醫院采購成本，節約資金，提高經濟效益。

2 重視投資項目的可行性分析

醫院項目投資大小不等，但無論大小都要進行財務可行性分析，這樣可以避免投資的盲目性，降低投資風險。醫院投資的內容主要有購置醫療設備、基本建設以及并購其他醫院等。現在醫院醫療設備采購一般由領導或使用部門提出。在決策過程中出具的可行性研究報告大多由使用設備的業務部門完成，很少有財務部門的參與，對設備的使用率和投資回報等作全面、充分的市場調研、預測，作出可行性研究分析，以免盲目購置，造成資金浪費。財務人員通過綜合的運算方法，對經濟業務科學地加以分析評判，為醫院的經濟運行情況、存在問題、發展趨勢和解決方法提供經濟分析結果，參與經濟決策做好參謀，向決策管理要質量、要效益。

六、加強籌資管理，降低資金成本

醫療市場的競爭及醫療技術、設備的日新月異要求醫院加速發展，對資金的需求很大。目前醫院的資金主要有三個來源，一是政府的財政補助，二是藥品的差價收入，三是醫療服務收入。隨著國家財政狀況和醫院分配關系的變化，醫院資金的三個來源也正發生深刻的變化。國家財政對醫院的補助占醫院總支出的比例逐年下降；藥品銷售的減價收入也隨著藥品價格大幅度降價而萎縮；政府出于保持社會穩定等原因對醫療服務收費價格調整進行控制，醫療服務收入被控制在成本以內。以上三個方面情況使醫院資金來源嚴重不足。合理籌措醫院建設發展資金已成為醫院財務管理的重要內容。在衛生改革與醫院外部環境和條件發生深刻變化下，醫院應解放資金短缺的問題。銀行貸款是當前醫院籌措資金的主要渠道。依據自身的經濟實力和發展潛力，醫院可以爭取信貸資金的支持。醫院要盡力爭取低息、貼息的專項貸款和扶貧貸款、減輕經濟壓力。融資租賃是醫院籌措資金的另一途徑。融資租賃主要適用于大中型醫療設備。這種方式具有很大的靈活性，為醫院的經營活動提供了更大的彈性空間，有利于醫院在短期內籌措資金購置急需醫療設備，提高診治水平和醫療質量，可產生一定的經濟效益，醫院股份合作經營、醫療技術合作等融資形式是日益活躍發展的籌資形式。

七、實行績效掛鉤，全面提高經濟效益

開展財務績效目的是為了客觀評價醫院經營成果和經營行為，尋找經營管理中的差距和缺陷，實現醫院經營管理的不斷改進；客觀全面地反映醫院資產運營效果和財務效益狀況，有助于正確引導醫院經營行為，提高經濟效益和競爭力；客觀評價醫院各科室和員工工作效能，實現員工績效的改善，使員工能力得到提高，將醫院的目標與個人的目標聯系起來。

醫院財務績效分析評價體系可包括四個方面內容：一是反映財務效益指標的，如凈資產結余率、業務收入結余率等，二是反映資產運營效率指標的，如流動資產周轉率、存貨周轉率等，三是反映償債能力指標的，如資產負債率等，四是反映發展能力指標的，如業務收入增長率、凈資產增長率等。值得注意的是，與其他行業相比較，醫院進行績效分析評價時要正確處理經濟效益和社會效益、財務指標與醫療指標的關系。醫院過分鼓勵科室追求經濟目標，必然會損害社會和患者的利益。

總之，當代醫院財務管理的重心由會計核算向財務管理轉移，加強財務管理，為醫院決策提供財務信息支持和智能型財務分析，財務系統應盡快從原來的獨立。封閉發展過渡到完全融入醫院管理整體中去。