醫院醫藥管理系統歷史數據的挖掘及應用研究

摘要:醫院醫藥管理系統在大中型醫院中得到了廣泛應用，目前不少的歷史數據沒有得到很好的利用。該文探討了醫院醫藥管理系統中歷史數據的形成，分析了歷史數據的用途，以使醫藥管理系統的歷史數據最大程度的發揮其效用，對醫院經濟管理、醫藥管理、臨床應用提供有價值的參考。

關鍵詞:醫藥管理;系統;歷史數據;挖掘;應用

中圖分類號:TP311文獻標識碼:A文章編號:1009-3044(2009)27-7587-02

Hospital Medicine Management System History Data Excavation and Application Research

NIU Ai-min

(ShanDong YingCai University Computer College， Ji'nan 250014， China)

Abstract: The hospital medicine management system has been widespread applied in the large and middle scale hospitals， at present， much historical data has not been used well. This article discusses the historical data formation in the hospital medicine management system， analyzes the historical data use， so that historical data displays its greatest effectiveness， and provides the valuable reference to the hospital economy management， the medicine management， the clinical practice.

Key words: medicine management; system; history data; excavation; application

目前，醫院醫藥管理系統在大中型醫院中得到了廣泛的應用，對醫院醫藥的供、銷、存等管理工作帶來了很大的便利和幫助。 然而，在很多醫院醫藥管理中，對歷史數據的重視程度不夠，讓歷史數據束之高閣，白白浪費。如何充分利用和有序管理系統所產生的歷史數據已成為醫藥管理人員、醫務行政管理人員共同面對的問題。我們應該認識到，醫藥管理系統中的歷史數據不僅僅是過去醫藥供銷存的記錄，更是一種寶貴資源，從中可以獲取大量可供參考的原始資料，對歷史數據蘊含的豐富信息充分開發和利用，變靜態數據為動態信息，可以為醫藥、醫務管理人員決策提供重要依據。而這一切都要基于對歷史數據概念的準確把握、科學界定和深入挖掘。

1 醫院醫藥管理系統歷史數據的定義與構成

從醫藥管理流程的角度考慮，藥品的管理可以分采購、入庫、出庫，銷售等環節，如圖1所示。

需要注意的是，圖1中所示藥品流向是單向的，但在實際應用中幾乎都是雙向的，如藥房的藥品可能會因某些原因退回到藥庫中去。所以在一個較短的時間內，藥品的供銷存是一個動態的過程，各種信息幾乎都處于變化中。

通常情況下，可以將醫院醫藥管理信息系統中超過6個月的供銷存信息稱為歷史數據，每組歷史數據的時間跨度可以根據醫院業務量大小、藥品銷售數量多少、及管理需求等因素靈活界定，但從對數據訪問需求的概率和離線保存數據的需要這兩個角度考慮的，建議每組歷史數據跨度要大于3個月、小于2年。

在醫藥管理系統歷史數據中，我們常用到的是藥品的采購信息、藥品的庫存信息、藥品的出庫記錄、藥品銷售記錄、藥品報廢等方面的信息。其中，采購信息中除包括藥品的采購種類、數量等信息外，還包括了采購人員、藥品供應商等內容。藥品銷售記錄中除包括銷售藥品的種類、數量等信息外，還包括了處方醫師、銷售人員、病人名稱等信息。每一組歷史數據，都包括了上面所述各種信息，并且都具有兩個重要屬性:要素完整性和只讀性[1]。

2 醫院信息系統歷史數據再利用方向

2.1 醫院醫藥經濟運行情況分析、評估

在我國當前醫院運行體制下，醫院領導、經濟管理部門的主要工作內容之一就是對全院，各部門、科室做好財務預算、成本核算、效益分析，對經濟運行情況進行階段性評估更是其中的一項常規工作。醫院藥物銷售、醫療技術收費是醫院收入的重要來源，醫院醫藥管理系統的運用為該項經濟評估提供了數據基礎和保障，并極大地提高了評估的時效性和客觀性，使得醫院醫藥管理工作更具可行性、科學性、準確性。對歷史數據的深入挖掘，可以在較大時間跨度上把握醫院醫藥管理的經濟運行特點，全面分析影響因素，定量分析藥品采購、銷售部門及藥物業務發展趨勢，準確把握醫院各部門醫療業務開展情況。合理選用統計學方法(如多元相關與回歸)，科學抽取與調用歷史數據，對影響醫院藥品管理、業務管理的諸多因子進行篩選，并測算各因子的權重，為藥品管理、業務開展決策提供科學依據。

2.2 藥品銷售歷史數據分析，促進藥品合理采購

醫院藥品采購和數量管理是藥品管理中的兩個難點。藥品采購過多，就會造成庫存積壓過多、銷售不出去，以致藥品失效導致直接的經濟損失，采購少了，可能又會影響醫院正常的業務開展。

從歷史數據中，可以分析每一項藥品的銷售數量，從中可以看出每一個歷史階段相應病癥的發病概率及該藥品的需求，從而為該藥品的采購做出合理計劃。

一般醫院藥品管理系統中，都具有藥品數量報警功能，當藥品數量低于設定的數量下限是，系統就會發出報警，提醒管理人員進行藥品采購。那么這個藥品數量報警下限的設置，醫院歷史同期需求數量就是重要的參考依據。

2.3 藥品報廢歷史數據分析，促進藥品庫存管理

醫院藥品的報廢，一般由以下情況引起:藥品包裝破損、藥品字跡不清、藥品停用、藥品變質、藥品過期失效、藥品不良反應等原因[2]。其中過期失效是藥品報廢的重要原因。

對于綜合性醫院，藥品品種多、數量大。管理好藥品效期，減少藥品報廢，杜絕向病人發放過期藥品，是藥品管理人員和銷售人員的基本職責。但藥房完全靠人工管理是不科學的、也是難以實現的。

醫院藥品管理系統在效期管理方面能夠發揮巨大作用。完善的醫院醫藥管理系統一般都具有失效提前報警功能，對每一種藥品都設定了距失效期提前報警的時限，藥品到這一時限，系統就會發出報警，藥品管理人員或銷售人員可以采取盡快銷售或調貨處理。這一功能很好的解決了藥品的效期管理難題。

盡管系統提供了效期管理的有效手段，但不可否認，在每一藥品管理周期中，藥品因效期報廢的情況總是存在。通過對歷史報廢數據的分析，就可以較好查找報廢藥品的品種和數量，從而具體分析原因;可以考慮以下的原因:1)管理人員或銷售人員系統責任心不夠，沒有及時對報警藥品做出處理;2)管理人員或銷售人員對系統功能不熟，不能熟練應用系統報警功能;3)藥品報警時效過短，在報警期內無法完成藥品的銷售;4)藥品數量采購不合理，庫存太大。作為管理人員，借助對歷史數據分析基礎上，針對不同原因，可以采取不同措施。

2.4 醫藥管理歷史數據分析，做好藥品售后服務工作

盡管我國對藥品的生產、銷售、采購制定了嚴格的法律、法規制度，但因各種因素，藥品不良反應等現象時有發生。醫藥采購、庫存、銷售實時數據、歷史數據結合使用，可以對藥品流做好跟蹤，以便做好藥品的售后服務。如某一藥品發生不良反應，醫院可以查詢實時、歷史銷售記錄，方便查詢、跟蹤患者使用情況，做好招回、醫療跟蹤等售后服務工作。

2.5 醫藥銷售歷史數據分析，開展本院及本地區病情研究

醫藥管理系統可以根據條件，迅速查詢出醫藥銷售的各種數據，醫院管理人員及醫護人員可以從藥物銷售的歷史數據，通過分析每一歷史時期、每項藥物銷售的數量，掌握本院的醫療開展情況、熟悉本地區歷史同期病情發展情況，研究本地區病情發生情況，做好醫院醫療技術、業務知識等工作的培訓、管理工作，以更好的為本地區患者提供優質醫療服務。

2.6 科室及個人績效考評

對科室及個人績效考評，是醫院管理人員的重要任務和職責，考評標準往往是通過專家隊伍進行主觀評定、績效考評等。

基于醫院信息系統的績效考評辦法日益得到醫院管理部門的重視，原因就在于醫院信息系統實時采集了大量的考評數據。作為醫院信息系統的重要組成部分，醫藥管理系統記錄了全院藥品的采購、銷售記錄、醫療服務記錄。采購與銷售收入及基于兩者基礎之上的效益分析，以作為考評藥品采購部門的經濟指標。銷售記錄中詳細記錄了處方醫師、銷售人員的信息，這一歷史數據可以作為考評處方醫師和銷售人員工作量的重要參考，同時也可以分析其效益值，作為各個門診科室的工作量及經濟考評指標。

3 醫院醫藥管理系統歷史數據再利用需注意的問題

健全醫院醫藥管理系統使用制度與規范，對歷史數據的存儲、使用制定合理制度。定期對歷史數據進行備份，以保證各歷史階段歷史數據的完備。為保險起見，歷史數據應該有多渠道、多形式的備份，如光盤刻錄、雙服務器存儲等。歷史數據的銷毀必須遵循嚴格的程序，確保歷史數據已經不再有儲存必要和價值，并在嚴格的程序下進行。

使用歷史數據時，必須保證系統數據安全，這也是使用任何歷史數據應用必須嚴格遵循的前提。任何形式的歷史數據再利用時都要注意對原始數據的保護。原始數據的原始性意義超乎任何行政管理、業績考核的特殊需求。選取數據要強調數據的完整性與一致性，斷章取義的數據片斷不是原始數據。

參考文獻:

[1] 陸堯，李瀛.醫院信息系統歷史數據再利用策略[J].中華現代醫院管理雜志，2008，3(6).

[2] 葉錦標，朱偉燕，鄧少潔.加強藥品管理降低藥品報廢[J].實用醫技雜志，2005，4(12).