喉癌患者血清β_２－ＭＧ和ＴＮＦ－α的表達以及與臨床分期的相關性

[摘要] 目的 探討老年喉癌患者血清β2-MG和TNF-α與其臨床分型分期的相關性。方法 對60例正常健康者和50例老年喉癌患者的血清采用放射免疫分析（RIA）測定β2-MG和TNF-α的濃度變化情況。結果 老年性喉癌患者血清β2-MG和TNF-α水平顯著高于正常對照組（P＜0.01），術后 2w～1個月血清β2-MG和TNF-α水平明顯低于術前（P＜0.01），但仍高于正常對照組。且Ⅰ～Ⅱ期與Ⅲ～Ⅳ期喉癌患者血清β2-MG水平比較，差異有統計學意義，而TNF-α水平比較無統計學意義。結論 血清β2-MG和TNF-α水平能反映喉癌患者的機體免疫狀況以及損傷程度，其含量變化可作為喉癌患者病情變化及預后判斷的一項指標。

[關鍵詞] 老年； 喉癌患者； β2-MG； TNF-α； 臨床分型分期； 相關性

[中圖分類號] R739.65 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2009）13-28-02

The Relationship of the Expression of Serum β2-MG and TNF-α with Clinical Stagein Laryngeal Cancer Patients

YAO Lijie

Department of Facial Features，People's Hospital of Ruyang County，Henan 471200

[Abstract] ObjectiveTo discuss the relevance of the expression of serum β2-MG and TNF-α with the clinical stages of elderly throat cancer patients. MethodsThe concentration changes of serumβ2-MG and TNF-αwere detected in 60 cases of healthy and 50 cases of laryngeal cancer of elderly patients with using radioimmunoassay（RIA）. ResultsThe level of serum β2-MG and TNF-α in age-related throat cancer patients were significantly higher than normal controls（P＜0.01），after operation 2 w to one month，serum β2-MG and TNF-α level were significantly lower than pre-operative（P＜0.01），but still higher than normal controls. And with Ⅰ～Ⅱ，Ⅲ～Ⅳ period of laryngeal cancer patients serum β2-MG levels，the difference was statistically significant，and TNF-αlevels was not significant. Conclusion β2-MG and TNF-αcan reflect the level of immune status in laryngeal cancer patients，as well as the extent of its injury，the content may be as an indicator of the change of condition and judgement of prognosis in patients with laryngeal cancer.

[Key Words]Elderly； Laryngeal cancer patients； β2-MG； TNF-α； Clinical stages； Correlation

目前，血清β2-微球蛋白（β2-MG）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）作為機體抗腫瘤的效應分子和蛋白國內外已有廣泛深入的研究，但有關老年喉癌患者的相關報道還很少見。本研究對2000年1月～2008年8月我院50例住院老年喉癌患者的血清β2-MG和TNF-α水平進行檢測，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

50例喉癌患者（均經證實為喉鱗狀細胞癌，無第二原發腫瘤）設為喉癌組，他們均來自我院2000年1月～2008年8月住院患者，其中男34例，女16例；年齡17～71歲，平均（41.6±4.5）歲。正常對照組60例為本院健康者，男35例，女25例，年齡23～72歲，均未患有其他良惡性腫瘤。

1.2 手術分期

按 UICC（1987）頭頸部腫瘤分期標準[1]，屬Ⅰ～Ⅱ期者18例、Ⅲ～Ⅳ期者32例。以上受試者均排除免疫系統疾病和感染性疾病，采血前未經任何治療。

1.3 試驗方法

空腹抽取靜脈血3mL，分離血清1mL后置于-20℃冰箱保存待測。血清CEA和微球蛋白以及腫瘤壞死因子（TNF）含量均采用RIA方法測定，試劑由北京東亞生物技術研究所提供（125I批號為200308，抗體批號為200301）。嚴格按藥盒說明書操作。采用GC-400γ放射免疫計數器。

1.4 統計學方法

采用SPSS11.10統計軟件，計量數據以（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用x²檢驗進行顯著性檢驗。

2 結果

2.1 老年喉癌患者術前、術后與正常對照組血清β2-MG和TNF-α水平比較

老年性喉癌患者血清β2-MG和TNF-α水平顯著高于正常對照組（P＜0.01），術后2w～1個月血清β2-MG和TNF-α水平明顯低于術前（P＜0.01），但仍高于正常對照組。見表1。

2.2 不同臨床分期喉癌患者血清β2-MG及 TNF-α水平比較

Ⅰ～Ⅱ期與Ⅲ～Ⅳ期喉癌患者血清β2-MG水平比較，差異有統計學意義（t = 2.47，P＜0.01），TNF-α水平比較差異無統計學意義（P = 0.89，P > 0.05）。結果見表2。

3 討論

3.1 血清β2-微球蛋白與喉癌

據文獻報道[2]，鼻咽癌、肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、腸癌、腎癌和惡性淋巴瘤白血病等多種惡性腫瘤患者中的血清β2-微球蛋白增高，該項檢測對這些惡性腫瘤的診斷、病情觀察有一定的參考價值。β2-微球蛋白是一種單鏈多肽低分子蛋白，由淋巴細胞為主的多種有核細胞合成，廣泛存在于人體的體液和組織中。其極易透過腎小球基底膜，濾過的β2-微球蛋白99％由近曲腎小管重吸收，并在腎小管上皮細胞內降解，不再回到血液循環。推測血清β2-微球蛋白升高的可能機制是，除腫瘤細胞破裂外，還與癌細胞影響人體造成免疫功能低下有關。因此，檢測血清β2-微球蛋白對惡性實體診斷有一定價值。國內研究表明，血清β2-微球蛋白升高與喉癌的臨床分期、癌腫復發及合并感染等因素有著明顯的相關性。

本研究中，老年性喉癌患者血清β2-MG和TNF-α水平顯著高于正常對照組（P＜0.01），術后2 w～1個月血清β2-MG和TNF-α水平明顯低于術前（P＜0.01），但仍高于正常對照組。且Ⅰ～Ⅱ期與Ⅲ～Ⅳ期喉癌患者血清β2-MG水平比較，差異有統計學意義（t = 2.47，P＜0.01）。以上結果表明，血清β2-微球蛋白的檢測有利于指導臨床分期，分期晚者多見β2-微球蛋白升高。

3.2 腫瘤壞死因子-α（TNF-α）與喉癌

TNF-α是細胞因子網絡中的重要組成成分，其在抗腫瘤、抗病毒及免疫調節中均發揮重要作用。特別是抗腫瘤作用頗引人注目，TNF-α能特異性地殺傷或抑制多種惡性腫瘤細胞而不損傷正常組織，已在腫瘤治療中發揮一定作用。Balkill等[3]報道在 50.4％的惡性腫瘤患者血清標本中，TNF-α水平異常增高，但不同類型的惡性腫瘤患者血清TNF-α增高的程度不同，其中小細胞肺癌、卵巢癌、乳癌及結腸癌血清TNF-α水平均增高顯著，而骨髓瘤、淋巴瘤及骨癌增高者甚少。近年來許多學者發現 TNF-α不但可以引起實體腫瘤發生出血灶和缺血性壞死，還具有促進某些細胞生長的作用[4]。有研究發現腫瘤患者血清和外周單個核細胞培養上清的TNF-α含量明顯升高，術后明顯下降[5]。

我們研究發現老年性喉癌患者血清（TNF-α）含量明顯升高，根治性喉癌切除術后2w明顯下降，與文獻[6]報道一致，其升高的原因推測可能與腫瘤的自身分泌或腫瘤浸潤細胞受腫瘤抗原刺激有關。本研究中不同臨床分期喉癌患者血清TNF-α水平比較無統計學意義（t = 0.89，P > 0.05），提示其檢測對于臨床分期無實際臨床意義。

綜上所述，β2-微球蛋白和TNF-α可能參與喉癌的腫瘤免疫，高水平的β2-微球蛋白和TNF-α可能與喉癌發病有關，其含量變化可作為喉癌患者病情變化及預后判斷的一項指標[7-14]。測定老年喉癌患者血清β2-MG和TNF-α水平能反映機體免疫狀況及其損傷程度，對判斷患者病情和預后有一定的臨床價值。

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（收稿日期：2008-12-12）