莪術(shù)油注射液治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床觀察

[摘要] 目的 探討莪術(shù)油注射液治療小兒輪狀病毒腸炎（秋季腹瀉）的療效。方法 將160例秋季腹瀉患兒隨機(jī)分為治療組（80例）和對(duì)照組（80例），治療組予中藥制劑莪術(shù)油注射液10mg/（kg·次），1次/d，對(duì)照組予病毒唑靜脈滴注10~15mg/（kg·次）， 1次/d，兩組均常規(guī)口服思密達(dá)、金雙歧，常規(guī)補(bǔ)液，糾正脫水、電解質(zhì)紊亂，治療并發(fā)癥。結(jié)果 治療3d后，治療組有效77例，占96.25%；對(duì)照組有效64例，占80.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論莪術(shù)油注射液治療小兒秋季腹瀉療效肯定，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 莪術(shù)油注射液； 輪狀病毒腸炎； 兒童

[中圖分類號(hào)] R725.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701（2009）13-82-02

秋季腹瀉是兒科常見病，系輪狀病毒感染所致，呈散發(fā)或小流行。多發(fā)生在6 ~24個(gè)月嬰幼兒，有一定自限性，目前尚無特效治療方法，主要是糾正脫水與電解質(zhì)紊亂及對(duì)癥治療并輔以微生態(tài)療法及腸粘膜保護(hù)劑。我院兒科于2006年9月～2008年9月在西藥治療基礎(chǔ)上結(jié)合中藥制劑莪術(shù)油注射液治療秋季腹瀉80例取得了明顯療效，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本組160例，發(fā)病季節(jié)、臨床病史、實(shí)驗(yàn)室檢查（大便輪狀病毒陽性）均符合小兒秋季腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組。治療組80例，輕度脫水55例，中度脫水21例，重度脫水4例；男60例，女20例，年齡6個(gè)月~1歲14例，1~2歲49例，2~6歲17例；對(duì)照組80例，輕度脫水57例，中度脫水20例，重度脫水3例；男58例，女22例，年齡6個(gè)月~1歲17例，1~2歲54例，2~6歲9例。兩組患兒性別、年齡、病情差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患兒入院后常規(guī)給予糾正脫水、電解質(zhì)紊亂，治療并發(fā)癥。均口服思密達(dá)、金雙歧。思密達(dá)劑量：＜1歲為3g/d，分3次服；1歲以上為3~6g/d，分3次服。金雙歧劑量：＜1歲為0.5g，2次/d；1歲以上為1.0g，2次/d。治療組采用莪術(shù)油注射液（浙江天瑞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格10mL∶0.1g）稀釋后靜脈滴注，劑量為：＜6個(gè)月10mg/（kg·次），1次/d，6個(gè)月以上0.1g/次（1支）。對(duì)照組以病毒唑靜脈滴注，劑量為10~15mg/（kg·次），1次/d。

1.3 觀察項(xiàng)目

治療期間觀察大便次數(shù)和性狀，并記錄體溫、脈搏、呼吸、小便、飲食、嘔吐、腹脹、口渴、精神、前囟、眼窩、皮膚彈性等變化。治療前后查大便輪狀病毒、大便常規(guī)、血常規(guī)，必要時(shí)查電解質(zhì)及二氧化碳結(jié)合率、大便培養(yǎng)。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥后24~48h大便次數(shù)減少，≤3次/d，性狀正常，臨床癥狀消失；有效：用藥后48~72h大便次數(shù)減少，≤3次/d，水分明顯減少，臨床癥狀消失；無效：用藥超過72h腹瀉無緩解，甚至加重，達(dá)不到上述治療標(biāo)準(zhǔn)[1-3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用x²檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

治療3d評(píng)定效果，見表1。

3 討論

輪狀病毒（RV）腸炎俗稱秋季腹瀉[1]，RV屬呼腸弧科，形狀為車輪樣，故稱為RV。RV能引起人和動(dòng)物腹瀉，一般感染人的RV為A、B、C三組病毒，RV胃腸炎是病毒性胃腸炎中最常見的一種，其中以A組最常見，是嬰幼兒重要腹瀉的首要病原，RV通過糞-口途徑在人與人之間傳播，幾乎所有5歲以下兒童都發(fā)生過RV感染。

輪狀病毒為RNA病毒，病毒侵入腸道后，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞復(fù)制，使細(xì)胞發(fā)生空泡變性、壞死，其絨毛腫脹、不規(guī)則和變短，受累的腸粘膜上皮細(xì)胞脫落，遺留不規(guī)則的裸露病變，致使小腸粘膜回收水分和電解質(zhì)的能力受損，腸液在腸腔內(nèi)大量積聚而引起腹瀉，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，如不及時(shí)治療可能危及生命。此病6個(gè)月~2歲嬰幼兒發(fā)病率高，是嬰幼兒致命性腹瀉的首要病因，目前尚無特異性療法[2，3]。此病有一定自限性，病程約3~8d，少數(shù)較長(zhǎng)。治療關(guān)鍵是補(bǔ)液，糾正脫水，輔以抗病毒、微生態(tài)療法及腸粘膜保護(hù)劑。

純中藥制劑莪術(shù)油注射液是由莪術(shù)的干燥根莖中提取的揮發(fā)油，它主要含莪術(shù)醇，具有抗病毒、抗細(xì)菌等作用，以病毒顆粒溶解方式抗病毒；能明顯抑制輪狀病毒、流感病毒A1和A3型、腺病毒、呼吸道合胞病毒、皰疹病毒以及金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌，并對(duì)病毒及細(xì)菌感染所致的發(fā)熱有較強(qiáng)的抑制作用，還具有抗感染作用，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能而增加免疫力[4-6]，能使許多病毒性疾病的癥狀和體征迅速緩解、病程明顯縮短且價(jià)格便宜、藥物來源廣泛。毒理實(shí)驗(yàn)表明，長(zhǎng)期應(yīng)用本品對(duì)主要臟器無損害。主要不良反應(yīng)為靜脈滴注過快可有胸悶、面部潮紅、呼吸困難等癥狀。本組資料表明，在口服西藥基礎(chǔ)上使用中藥制劑莪術(shù)油治療秋季腹瀉療效肯定，不良反應(yīng)小，是一種可行、經(jīng)濟(jì)、有效的方法。

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（收稿日期：2008-10-31）