富馬酸亞鐵混懸液治療小兒缺鐵性貧血的臨床觀察

[摘要] 目的 探討小兒缺鐵性貧血的治療方法，以積累臨床經(jīng)驗(yàn)、指導(dǎo)臨床治療工作。方法 選取350例缺鐵性貧血患兒，隨機(jī)分為兩組，觀察組患兒（200例）給予富兒血糖漿治療，對照組患兒（150例）給予硫酸亞鐵治療。結(jié)果 觀察組治療的總有效率明顯高于對照組，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組。結(jié)論 富兒血糖漿治療小兒缺鐵性貧血，臨床療效明顯，不良反應(yīng)低，適合在臨床中應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 缺鐵性貧血； 富兒血； 糖漿； 硫酸亞鐵； 兒科； 治療

[中圖分類號] R556.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701（2009）13-149-02

鐵是構(gòu)成血紅蛋白和酶的重要成分，在組織呼吸和氧化過程中起重要作用。本研究關(guān)注富兒血糖漿對缺鐵性貧血患兒的治療效果，旨在為臨床合理診治小兒缺鐵性貧血提供理論依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2004年1月～2007年12月診治的缺鐵性貧血患兒350例，臨床隨訪資料齊全。其中男200例，女150例；年齡6個(gè)月～11歲，平均5.2歲。患兒均有不同程度精神不振、不愛活動、食欲減退、皮膚粘膜蒼白、體重增加不明顯等表現(xiàn)，全部患兒均有血紅蛋白降低，呈小細(xì)胞低色素性貧血，血清鐵蛋白降低。其中血紅蛋白90～110g/L 169例，60～90g/L 155例，30～60g/L 26例。

1.2 方法

1.2.1 分組依據(jù) 所有病例在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)時(shí)依照隨機(jī)的原則，分為觀察組與對照組，觀察組共觀察200例缺鐵性貧血患兒，應(yīng)用富兒血糖漿治療；對照組共觀察150例患兒，應(yīng)用硫酸亞鐵治療。

1.2.2 治療方法 全部患兒均給予補(bǔ)鐵食物，如動物肝臟、蛋黃、魚、精瘦肉等，忌食影響鐵吸收的食物和影響鐵吸收的藥物，同時(shí)服用維生素C 60mg/d。觀察組給予口服富兒血糖漿（33%富馬酸鐵）治療，劑量按元素鐵計(jì)算0.02g/（kg·d），避免與牛奶、茶、咖啡同時(shí)服用。對照組給予口服硫酸亞鐵片，劑量0.3～0.9g/d，分三次口服。兩組均4周為1個(gè)療程，觀察療效。

1.2.3 療效判斷 顯效：癥狀明顯改善2級以上，血紅蛋白升高10g/L以上或至正常；有效：癥狀改善1級，血紅蛋白升高3g/L；無效：癥狀無改善，血紅蛋白無變化[1]。總有效率= （顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)用SAS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定性資料采用x²檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組治療療效比較

本組共350例患者于4周獲得隨訪觀察。觀察組200例患兒，顯效130例，有效59例，無效11例，總有效率為94.50%；對照組150例患兒，顯效56例，有效62例，無效32例，總有效率為78.67%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），即觀察組的總有效率明顯高于對照組，見表1。

2.2 觀察組與對照組的不良反應(yīng)比較

觀察組中有10例患兒出現(xiàn)上腹不適、惡心、嘔吐等癥狀，但較輕微，治療并未停止。對照組16例患兒出現(xiàn)消化道癥狀，主要表現(xiàn)為惡心和嘔吐。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯降低。見表2。

3 討論

缺鐵性貧血是指體內(nèi)鐵不能滿足正常紅細(xì)胞生成需要而發(fā)生的貧血，主要是由于鐵的攝入量不足、吸收量減少、機(jī)體需要量增加、鐵利用障礙或丟失過多所致，形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，是小兒的常見病，主要發(fā)生在6個(gè)月～3歲的嬰幼兒，與嬰兒和兒童生長發(fā)育迅速有關(guān)，實(shí)驗(yàn)室檢查常有血清鐵和運(yùn)鐵蛋白降低等特點(diǎn)[2]。長期的缺鐵性貧血對嬰幼兒的影響較大，除了可表現(xiàn)為皮膚進(jìn)行性蒼白、消化道癥狀及機(jī)體免疫功能減低等癥狀外[3]，還有報(bào)道可引起聽神經(jīng)毛細(xì)胞的部分損傷或靜纖毛的部分殘缺、萎陷及融合，進(jìn)而影響神經(jīng)纖維的髓鞘延遲，使中樞傳導(dǎo)時(shí)間延長，影響患兒的聽覺傳導(dǎo)功能[4]。

缺鐵性貧血的治療原則是去除引起缺鐵性貧血的原因，補(bǔ)充足量的鐵以供機(jī)體合成血紅蛋白，使體內(nèi)鐵的貯存量達(dá)到正常水平。但在臨床中發(fā)現(xiàn)嬰兒服用常規(guī)藥物如硫酸亞鐵等療效較為滿意，但嬰兒服用困難[5]，而且服藥過程中常出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲下降等胃腸道反應(yīng)，致使患兒依從性差，更不能堅(jiān)持足量、全療程用藥，引起“無效”或“復(fù)發(fā)”[6]。

富兒血是含富馬酸鐵（含鐵量33%）為可溶性鐵，有研究顯示其治療效果好，副作用低[7]。本實(shí)驗(yàn)分別應(yīng)用富兒血糖漿和硫酸亞鐵對小兒缺鐵性貧血進(jìn)行臨床對照研究，結(jié)果顯示應(yīng)用富兒血糖漿治療組患兒的療效明顯優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，提示富兒血糖漿治療缺鐵性貧血，對患兒依從性較好，可以被兒童接受。因此，臨床中對缺鐵性貧血患兒應(yīng)首選富兒血糖漿治療。鐵的補(bǔ)充，關(guān)鍵是吸收，臨床應(yīng)選擇富兒血糖漿配合維生素C治療，即使藥物更容易被腸道吸收，以達(dá)到更好的治療效果。我們在研究中也發(fā)現(xiàn)，早期進(jìn)行以提供母乳喂養(yǎng)、膳食多樣化及針對足月嬰兒和兒童給予鐵強(qiáng)化食物的干預(yù)也至關(guān)重要。

總之，臨床中應(yīng)用富兒血糖漿治療小兒缺鐵性貧血，療效好，應(yīng)用方便，副作用低，適合在臨床中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2008-12-19）