我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行績效與完善策略初探

摘要我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國農(nóng)民社會保障制度的重要組成部分，在闡明我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上，分別從制度設(shè)計(jì)、籌資、保障水平等方面對其進(jìn)行了績效分析，其間運(yùn)用了例證、比較等多種分析方法來探析我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中存在的問題，并由此提出完善的策略。

關(guān)鍵詞農(nóng)村 新型醫(yī)療合作 績效

中圖分類號:C913文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是在傳統(tǒng)合作醫(yī)療的基礎(chǔ)上，建立的與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、農(nóng)民經(jīng)濟(jì)承受能力和醫(yī)療費(fèi)用需要相適應(yīng)的新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度;是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。

1 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度優(yōu)點(diǎn)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是在傳統(tǒng)合作醫(yī)療的基礎(chǔ)上，建立的與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、農(nóng)民經(jīng)濟(jì)承受能力和醫(yī)療費(fèi)用需要相適應(yīng)的新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度。其新意主要表現(xiàn)在以下幾方面。

(1)在組織管理體制上提高了統(tǒng)籌層次，由傳統(tǒng)合作醫(yī)療的鄉(xiāng)或村提高到以縣(市)為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，而且新農(nóng)合有完善的管理機(jī)制、監(jiān)督機(jī)構(gòu)、運(yùn)行體系。

(2)在資金籌集機(jī)制上明確個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持、政府資助三方結(jié)合，個(gè)人和地方政府均不低于10元/年，且集體有扶持基金。改變了傳統(tǒng)合作醫(yī)療的籌資無標(biāo)準(zhǔn)，政府無資助的機(jī)制。

(3)在資金的使用上，新農(nóng)合以補(bǔ)助大額醫(yī)療費(fèi)用或住院費(fèi)用為主，對特殊群體有醫(yī)療救助，并保證基金的專款專用，并有完備的監(jiān)督審計(jì)制度，為農(nóng)村居民提供最大限度的醫(yī)療保障。

(4)在保障水平上，新農(nóng)合的保障水平大大高于傳統(tǒng)的合作醫(yī)療制度。

總之，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在組織管理、籌資體制、基金監(jiān)管及保障水平上均優(yōu)于傳統(tǒng)的合作醫(yī)療制度。(詳情見表1)。

2 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行績效分析

2.1 現(xiàn)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行狀況

2003年全國農(nóng)村試點(diǎn)新制度以來，農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作取得明顯進(jìn)展，受到了廣大農(nóng)民的歡迎，“2010年基本覆蓋農(nóng)村居民”的目標(biāo)進(jìn)展順利。2002年國家召開農(nóng)村衛(wèi)生工作會議后，2003年全國首批啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣(市、區(qū))304個(gè)，2004年增加到333個(gè)，覆蓋農(nóng)業(yè)人口9，504萬人，實(shí)際參合農(nóng)民6，899萬人，共籌資3，021億元。截至2005年6月底，全國已有641個(gè)縣(市、區(qū))開展了試點(diǎn)工作，比2004年幾乎翻了一倍，覆蓋2.25億農(nóng)民，其中有1.63億農(nóng)民參加了合作醫(yī)療，參合率為72.6%。參加合作醫(yī)療的農(nóng)民獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)挠?.19億人次，補(bǔ)償資金支出50.38億元。2006年新農(nóng)合將覆蓋全國40%的縣，2007年9月底全國已有2，448個(gè)縣開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)，占全國縣(市、區(qū))總數(shù)的85.5%，參合農(nóng)民7.3億人，參合率達(dá)到86%，逐漸建立起了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本框架及運(yùn)行機(jī)制，2008年基本覆蓋全國。

表1新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的比較

2.2 新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題

2.2.1 “自愿參保”易引發(fā)“逆向選擇”和“反向淘汰”

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在基本體制選擇上，與商業(yè)保險(xiǎn)有很大的相似之處，即農(nóng)民自愿參加，并需要按規(guī)定繳納費(fèi)用。其實(shí)質(zhì)就是把普遍需求的醫(yī)療保障問題定位為誰投資誰受益的私人消費(fèi)品，這就排斥了最需要幫助的貧困群體。這有悖于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計(jì)上的初衷，即提供公共醫(yī)療服務(wù)。

“自愿參保”模式容易引發(fā)“逆向選擇”，農(nóng)村的疾病風(fēng)險(xiǎn)較高人群，即老、弱、病、殘者愿意甚至急于參加合作醫(yī)療，而低風(fēng)險(xiǎn)人群，即年輕健康者由于生病住院的概率相對較小不愿意參加，前者的繳費(fèi)能力低非常愿意參加，后者的支付能力強(qiáng)不愿意參加，將會導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金出現(xiàn)透支的危險(xiǎn)。

“自愿參保”排斥了最貧困的農(nóng)村居民，事實(shí)上他們是最需要幫助的人，但這部分人群必然會因?yàn)槿狈U費(fèi)能力而無法參合，導(dǎo)致反向淘汰。農(nóng)民貧困戶無錢繳費(fèi)，參加不了合作醫(yī)療，無錢看病，享受不了報(bào)銷以及花不起高額的醫(yī)療費(fèi)，而享受不了高額補(bǔ)償，甚至出現(xiàn)“窮幫富”不合理現(xiàn)象。

2.2.2 籌資體制不健全，籌資水平低

新農(nóng)合的籌資的體制不健全。現(xiàn)行新農(nóng)合籌資順序是農(nóng)民首先向基層政府繳納每人10元的合作醫(yī)療參保費(fèi)，然后縣級財(cái)政、市級財(cái)政、省級財(cái)政按照參加人數(shù)依次配套，最后憑著農(nóng)民和地方財(cái)政的到位資金，申領(lǐng)中央財(cái)政的補(bǔ)助資金。在此過程中，讓農(nóng)民首先出資才承諾給予農(nóng)民大病風(fēng)險(xiǎn)的保障，造成農(nóng)民信心受損，部分農(nóng)民因此對參合持觀望態(tài)度，影響籌資進(jìn)度。

新農(nóng)合可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵是籌資，因?yàn)槿鄙倭速Y金運(yùn)轉(zhuǎn)，這項(xiàng)政策就會成為無水之魚。但現(xiàn)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金不足、籌資困難、籌資機(jī)制不健全等問題突出。從2003年起政府對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每人補(bǔ)助20元(中央財(cái)政負(fù)擔(dān)10元，地方財(cái)政負(fù)擔(dān)10元);參合農(nóng)民繳費(fèi)10元。年人均籌資額也僅僅只有30元。新農(nóng)合的籌資水平受制于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。盡管農(nóng)民都愿意參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但由于我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不平衡，部分貧困地區(qū)農(nóng)民收入水平太低，連10元的合作醫(yī)療參保年費(fèi)也繳不起。另外，農(nóng)村地區(qū)地方財(cái)政普遍困難所以農(nóng)村地區(qū)由地方政府出資的部分也很難籌集，籌資困難嚴(yán)重影響了籌資資金的積累。

2.2.3 保障水平低

我國經(jīng)濟(jì)正處于發(fā)展階段，經(jīng)濟(jì)實(shí)力不及發(fā)達(dá)國家，國家資金投入有限，農(nóng)民自身繳納資金有限導(dǎo)致統(tǒng)籌資金積累不足，積累資金有限其后果必然是保障能力低;同時(shí)新農(nóng)合基本原則決定了保障水平不高。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本原則之一是以大病統(tǒng)籌為主，兼顧門診醫(yī)療，因此制定實(shí)施辦法中的報(bào)銷比例時(shí)，充分考慮這一特點(diǎn)，小病門診醫(yī)療，消費(fèi)門診個(gè)人帳戶，中病住院治療，報(bào)銷比例相對較低。

在醫(yī)療保障中，報(bào)銷水平的高低往往從報(bào)銷比例、起付線與封頂線等幾個(gè)方面來衡量。從河北省2008年新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院費(fèi)用補(bǔ)償方案看出，目前普遍存在報(bào)銷比例與封頂線偏低而起付線又偏高的狀況(如表2所示)。

表2 河北省2008年新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院費(fèi)用補(bǔ)償方案

由于自付比例過高，一些農(nóng)民即使參加了合作醫(yī)療，也不敢住院，隨著就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別越高，報(bào)銷比例就越小，同時(shí)還要扣除不在所保藥品范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用，這樣農(nóng)民生大病或住院得到的補(bǔ)償就微乎其微;還有就是設(shè)有較低的封頂線，醫(yī)療費(fèi)用在達(dá)到起付線以上的醫(yī)療費(fèi)才予以補(bǔ)償，并且超過封頂線以外的醫(yī)療費(fèi)不予補(bǔ)償，這樣就使得農(nóng)民得小病無受益，很難得到補(bǔ)償，而一旦得大病，農(nóng)民擔(dān)憂無保障。

2.2.4 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平低

新農(nóng)合采用“定點(diǎn)就診制度”，是本著規(guī)范就醫(yī)秩序，合理分布醫(yī)療資源的社會目的，但實(shí)際上無形中對農(nóng)民對醫(yī)療單位的選擇權(quán)利構(gòu)成了障礙，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在生病的時(shí)候需要到定點(diǎn)診所或醫(yī)院接受服務(wù)，自由選擇的余地很小。在某種程度上，這就把各級定點(diǎn)醫(yī)院或診所推到了一個(gè)具有壟斷性質(zhì)的位置。由于缺少競爭和生存壓力，這些醫(yī)院或診所相應(yīng)會在服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量上大打折扣。由于許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人才匱乏，技術(shù)能力和醫(yī)療設(shè)施落后，無法為參合農(nóng)民提供可靠的診治。一些農(nóng)民反映，村衛(wèi)生室缺乏專業(yè)人員和設(shè)備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看大病沒能耐，看小病不方便。而農(nóng)民在看病就醫(yī)之后還要按照嚴(yán)格的程序報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，其實(shí)效也是現(xiàn)階段合作醫(yī)療制度面臨的一個(gè)嚴(yán)峻問題。

3 完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的措施

3.1 加強(qiáng)新農(nóng)合的強(qiáng)制性

解決農(nóng)民合作醫(yī)療保險(xiǎn)問題，制度是關(guān)鍵。應(yīng)該讓農(nóng)民意識到參加醫(yī)療保障制度的必然性，減少他們的隨意性，我國在農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度方面尚有欠缺，因此建立健全新農(nóng)合體系尤為重要。只有這樣，才能保證農(nóng)民的基本生活水平，才能保證經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會穩(wěn)定。為了新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展，有必要將“自愿參保”與“強(qiáng)制性參保”統(tǒng)一起來，呼吁出臺包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療在內(nèi)的《社會保障法》，使“強(qiáng)制性參保”不僅有法律的支持更是法律的規(guī)定和要求，這樣一來更可以明確新型農(nóng)村合作醫(yī)療解決農(nóng)民健康問題中的重點(diǎn)與難點(diǎn)，引導(dǎo)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同地區(qū)的農(nóng)民實(shí)施不同的醫(yī)療保障辦法，努力把所有農(nóng)民都納入到醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)之中，這是促進(jìn)這些地方關(guān)乎農(nóng)民健康安全的保障制度可持續(xù)發(fā)展的應(yīng)然之舉。

3.2 建立科學(xué)合理的籌資機(jī)制，拓寬籌資渠道

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金通過個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持、政府資助、社會捐贈等多方籌集組成。由于各出資主體在其中所承擔(dān)的責(zé)任不同，因此籌資機(jī)制的完善需要從以下方面來衡量:第一，作為合作醫(yī)療的主導(dǎo)者，政府在繼續(xù)承擔(dān)主要出資者責(zé)任的同時(shí)應(yīng)加大中央財(cái)政對縣級財(cái)政的轉(zhuǎn)移支付力度，并隨著合作醫(yī)療的推進(jìn)而逐步提高統(tǒng)籌層次。同時(shí)應(yīng)“盡快確立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生支出在政府財(cái)政預(yù)算中的‘法定’支出地位，以保障政府對農(nóng)村醫(yī)療保障資金的有效供給。”第二，集體作為合作醫(yī)療的扶持者，應(yīng)加大對合作醫(yī)療的扶持力度。第三，實(shí)行具有激勵(lì)措施的報(bào)銷金預(yù)繳機(jī)制。由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療部門組織，在參合農(nóng)民自愿基礎(chǔ)上，對其報(bào)銷費(fèi)用采取部分抵繳下年參保金的方式，減少政府收取參保金產(chǎn)生的成本費(fèi)用，避免籌資的拖沓現(xiàn)象，提高效率。第四，通過一系列優(yōu)惠政策吸引社會各界對合作醫(yī)療的資助。

3.3 調(diào)整補(bǔ)償模式

新農(nóng)合的資金補(bǔ)償模式設(shè)定為“小病靠保障，大病靠保險(xiǎn)，特困靠救助”。這就決定了由政府提供的醫(yī)療費(fèi)用保障只能量力而行，低水平、廣覆蓋，將資金用在最需要、社會經(jīng)濟(jì)效益最好的地方。一是小病靠保障，政府提供資金，先拿出一塊用于農(nóng)民的傳染病預(yù)防、健康教育、建立健康檔案等，其次用于小傷、小病、常見病、多發(fā)病的防治。二是大病靠保險(xiǎn)，由政府主導(dǎo)，選擇信譽(yù)好、實(shí)力強(qiáng)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，運(yùn)作農(nóng)民大病保險(xiǎn)，提供保險(xiǎn)服務(wù)。三是特困救助，由政府主導(dǎo)，動員社會力量參與，充分發(fā)揮互濟(jì)慈善的作用，為特困戶的醫(yī)療提供部分或全部的醫(yī)療救助費(fèi)用。

3.4 加強(qiáng)新農(nóng)合基金使用的監(jiān)督

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金是由農(nóng)村居民自愿繳納，各級財(cái)政資助的社會性基金。合作醫(yī)療主管部門負(fù)責(zé)收取統(tǒng)籌基金，財(cái)政部門統(tǒng)一管理，審計(jì)部門負(fù)責(zé)監(jiān)督，定點(diǎn)醫(yī)療單位提供服務(wù)。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶，封閉運(yùn)行，專款專用，確保資金安全。農(nóng)村居民自繳資金和各級財(cái)政補(bǔ)助資金必須存入“財(cái)政專戶”，該專戶的基金只能定向調(diào)撥到合作醫(yī)療辦事機(jī)構(gòu)在商業(yè)銀行設(shè)立的“合作醫(yī)療基金支出賬戶”。建立起兩級審核一級復(fù)核的工作程序，初審由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室負(fù)責(zé)，再審由市級合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，復(fù)核由專門設(shè)立的基金監(jiān)管部門進(jìn)行，加強(qiáng)基金使用的監(jiān)督。要成立由人大、政協(xié)、紀(jì)檢、審計(jì)、財(cái)政、衛(wèi)生等部門組成的監(jiān)督管理委員會，這個(gè)管理委員會還要吸收一定數(shù)量的參合農(nóng)民代表參與。定期督促檢查、監(jiān)督合作醫(yī)療基金的管理和使用情況。同時(shí)以村為單位對參合農(nóng)村居民發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用、報(bào)銷費(fèi)用定期張榜公布，提高基金使用的透明度。

3.5 加強(qiáng)對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和檢查

加強(qiáng)各級政府對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理。制定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，進(jìn)一步規(guī)范農(nóng)村藥品零售價(jià)格和來源，加強(qiáng)對醫(yī)藥費(fèi)用的監(jiān)督，由市農(nóng)合辦組織力量每年對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方、病歷進(jìn)行一至二次檢查，如果有冒充病號，用藥不規(guī)范(過多超出目錄，價(jià)格太高等)造成資金浪費(fèi)，費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，不從合作醫(yī)療基金中列支并對那些違反合作醫(yī)療制度規(guī)定的違規(guī)行為嚴(yán)厲處罰。問題嚴(yán)重的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取消定點(diǎn)資格，讓不合理的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)退出新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策體系，使新農(nóng)合的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為一個(gè)開放的體系，可以進(jìn)入，可以退出。充分發(fā)揮市場經(jīng)濟(jì)的作用，制定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)入條件，讓符合進(jìn)入條件的民營機(jī)構(gòu)參與進(jìn)來，在每個(gè)市、縣設(shè)立兩個(gè)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，由政府統(tǒng)一藥物來源，并根據(jù)具體的因素制定合理的藥價(jià)，從而杜絕個(gè)別定點(diǎn)機(jī)構(gòu)謀取私利，私自抬高藥價(jià)的現(xiàn)象。

3.6 大力加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)

加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，改善農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生條件，是建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的重要環(huán)節(jié)。在農(nóng)村三級醫(yī)療服務(wù)體系中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。盡管如此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系中的中心地位尚無以取代，主要是因?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置是長期實(shí)踐的產(chǎn)物，雖然農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、交通都有所改善，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到農(nóng)村居民可以隨便進(jìn)城看病就診的程度，這在中西部地區(qū)表現(xiàn)的尤為突出。從這個(gè)角度來講，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院非但不能削弱，反而還要加強(qiáng)。政府應(yīng)通過財(cái)政傾斜、人才引進(jìn)優(yōu)惠政策鼓勵(lì)醫(yī)療技術(shù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作等多種措施加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支持力度，以節(jié)約衛(wèi)生資源，并最大限度地給農(nóng)民提供便捷、及時(shí)的服務(wù)。

3.7 逐步建立醫(yī)療救助體系

救助制度與新農(nóng)合制度銜接后，解除了救助對象無錢參合的矛盾，所有醫(yī)療救助對象的參合費(fèi)均由民政部門承擔(dān)，不僅使救助對象能享受新農(nóng)合補(bǔ)償，也使新農(nóng)合的參合率得到提高。救助制度與新農(nóng)合銜接機(jī)制的實(shí)施，有效地提高了貧困人口醫(yī)療服務(wù)利用能力，緩解了疾病負(fù)擔(dān)對貧困人口經(jīng)濟(jì)安全的打擊。過去貧困患者因無錢治療，無法得到補(bǔ)償或較多補(bǔ)償，通過醫(yī)療救助制度的實(shí)施及合作醫(yī)療政策的傾斜，也能得到較多補(bǔ)償，不僅解決了新農(nóng)合制度存在的“窮幫富”現(xiàn)象，而且也體現(xiàn)了新農(nóng)合“扶貧濟(jì)困”的宗旨。

4 展望

新型農(nóng)村合作醫(yī)療目前仍然存在若干需要進(jìn)一步探討的問題。

第一，市場經(jīng)濟(jì)條件下建立合作醫(yī)療組織既不能體現(xiàn)公平，又不能保證效率，需要進(jìn)一步突破這一理論困境。

第二，合作醫(yī)療的費(fèi)率確定。不同的地區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，地方財(cái)政收入和農(nóng)民可支配收入也不同，合理確定不同地區(qū)，不同收入群體農(nóng)村居民對農(nóng)村合作醫(yī)療投入比率，將是解決新型農(nóng)村合作醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展的大事。

第三，流動人口一直游離于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之外，農(nóng)民工合作醫(yī)療機(jī)制的設(shè)定不應(yīng)該只限定于居住地，他們流動性大，在異地就醫(yī)的補(bǔ)償機(jī)制和參保機(jī)制仍需要進(jìn)一步研究。

第四，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的績效需要深入全國農(nóng)村各地，實(shí)地了解農(nóng)民的參加率和收益程度，調(diào)查認(rèn)可度，真正了解農(nóng)民的感受，畢竟新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主體是農(nóng)民，發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，將有利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療持續(xù)、健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]董立淳.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究綜述[J].中州學(xué)刊，2008，6(1):36.

[2]衛(wèi)生部.新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作評估[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2006，22(21):12.

[3]衛(wèi)生部部長陳竺在全國衛(wèi)生工作會議上的講話[EB/OL]. http://health.people.com.cn/GB/26466/59651/65591/7557030.html.

[4]國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見的通知》[R].國辦發(fā)[2003]3號.

[5]河北省2008年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案基本框架[EB/OL].http://health.people.com.cn/GB/26466/596 51/65591/7557030.html.

[6]許春林，劉海鳳.對新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助制度銜接機(jī)制的探索[J].中國初級衛(wèi)生保健，2009，3:12.