兒童孤獨癥患兒早期家庭護理干預的效果研究

孔妮娜

【摘要】 目的 研究孤獨癥患兒早期家庭護理干預的效果。方法 60例孤獨癥患兒， 依據隨機法將其分為對照組與觀察組， 每組30例。對照組接受常規護理干預， 觀察組在常規護理干預基礎上接受早期家庭護理干預。對比兩組患兒的護理干預效果。結果 干預后觀察組患兒中輕度15例、中度9例、重度6例， 對照組患兒中輕度8例、中度8例、重度14例， 觀察組患兒病情嚴重程度優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 早期家庭護理干預對改善孤獨癥患兒病情發展有積極效果， 值得推廣。

【關鍵詞】 孤獨癥；家庭護理；兒童

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.109

孤獨性障礙癥簡稱為孤獨癥， 也被稱為自閉癥， 是當前臨床范圍內患兒廣泛性發育障礙癥中的一項代表性疾病[1]。孤獨癥患兒常出現言語交流、社會交往、學習興趣等多個方面的障礙癥狀， 患兒生活無法自理且成長中受該疾病影響較大， 對患兒自身成長及家庭幸福均造成嚴重影響。本次研究將觀察早期家庭護理干預對孤獨癥患兒的護理干預效果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～5月入院的60例孤獨癥患兒作為研究對象， 依據隨機法將其分為觀察組與對照組， 每組30例。觀察組患兒中男24例， 女6例；年齡3～12歲， 平均年齡（6.4±1.9）歲。對照組患兒中男24例， 女6例；年齡3～12歲， 平均年齡（6.5±1.8）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患兒接受常規護理干預， 護理人員應結合患兒實際病情發展觀察患兒現有的生活技能及學習興趣， 詢問患兒家長后為患兒制定針對性的護理干預方案， 例如針對患兒的行動能力選擇平衡木、七巧板等運動功能訓練計劃， 又例如結合患兒興趣與患兒進行語言交流、內容描寫、美術繪畫等內容。護理人員在患兒護理過程中應定期評估患兒治療效果， 結合最新收集的患兒資料對護理干預方案進行優化調整。

1. 2. 2 觀察組 患兒在常規護理干預基礎上接受早期家庭護理干預， 具體如下。

1. 2. 2. 1 行為動作干預 護理人員首先針對患兒的病情階段及實際能力進行評估， 為其制定合適的行為動作干預方案， 同時將其告知患兒家長并指導其具體教育技巧， 由患兒家長對患兒行為動作進行不斷觀察與干預指導， 引導患兒學習正確的行為動作。例如患兒自己洗手訓練中， 患兒家長可以首先幫助患兒進行洗手， 確定患兒適應后指導患兒進行獨立洗手， 運用鏈鎖法將洗臉過程分解成細小步驟進行練習， 如打開水龍頭， 搓手， 擦肥皂， 再搓手， 關水龍頭， 把手擦干。患兒家長在此過程中應不斷給予患兒引導與鼓勵， 加強對患兒的示范與夸獎， 引導患兒逐步進步。

1. 2. 2. 2 交流溝通干預 護理人員可以將患兒與患兒家長同時納入事先設計好的游戲中， 通過患兒家長與患兒的互動來激發患兒的交流溝通能力， 首先患兒家長可以通過手勢、拍掌等肢體接觸來完成與患兒的交流， 后續過程中可以通過繪畫、描寫來完成互動交流， 最后階段可以通過簡單的單詞、語句來完成游戲中患兒與家長的溝通。此外， 患兒家長還可以帶領患兒加強與外界社會的溝通， 例如與其他兒童、其他家長一起共同參與到游戲中， 提升患兒的交流范圍。

1. 2. 2. 3 反應能力干預 護理人員仍然應借用患兒家長的身份， 指導患兒家長采取不同方法來培養患兒的主動性與反應能力。例如患兒家長可以在患兒飯后帶領其參觀不同的環境、展開不同的游戲， 定期進行一段時間后引發患兒興趣， 使患兒具有獨立反應能力， 接受后續變化后， 患兒家長再不斷變化餐后的參觀事物乃至刺激信號， 使患兒始終對餐后游戲保持一定的興趣及新鮮感， 有效提升患兒對活動興趣的主動性。

1. 2. 2. 4 精細能力干預 精細運動能力是生活活動的基礎， 精細運動的早期干預對今后的運動發展有重要的意義， 可以在生活中和游戲中提高精細能力， 如撿豆子、玩套盒、穿扣子、蓋蓋子、剪紙， 撕紙、等。訓練內容要本著由易到難， 不能急于求成， 家長要有足夠耐心， 必要時給予輔助。兩組患兒干預持續時間均為6個月。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒的病情嚴重程度， 使用兒童孤獨癥評定量表（CARS）評估患兒干預后的病情嚴重程度， 評分范圍0～60分， 依據患兒病情評分將其分為輕度、中度、重度3個等級[2]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料比較采用Ridit檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預后觀察組患兒中輕度15例、中度9例、重度6例， 對照組患兒中輕度8例、中度8例、重度14例， 觀察組患兒病情嚴重程度優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

以往臨床針對孤獨癥患兒的護理干預多以集體護理或者短期個性化護理為主， 然而孤獨癥患兒本身交流能力較差， 即使進行集體護理后也無法有效鍛煉患兒的交流能力， 因此護理效果較差[3-6]。在雙重壓力下， 對孤獨癥患兒家庭提供有效的家庭護理干預， 成為既能促進患兒康復又能緩解家庭壓力的有效方法， 在關于用家庭護理模式促進孤獨癥患兒初級衛生保健轉變的綜述中就明確提到， 在孤獨癥患兒的護理工作中需要開展家庭模式。

本次研究中應用早期家長護理干預， 通過對患兒家長的教育使其能夠充分引導患兒語言能力、反應能力、行為能力的各項訓練， 在加強患兒與家長之間有效聯系的同時， 確保患兒在家庭生活中能夠掌握更多的交流、行為、反應等自理能力。護理人員在孤獨癥患兒的護理中， 應聯合患兒家長的力量對患兒進行持續干預引導， 以患兒及其家長之間的交流溝通為主要渠道， 結合患兒的實際情況制定針對性的護理干預方案[7-10]。早期家長護理干預與以往集體護理模式相比， 其將護理環境放在患兒更加熟悉的家庭環境中， 護理主導人員也變成了患兒更熟悉的家長， 因此能更加有效的打開患兒心扉， 提升患兒的交流溝通能力。本次研究結果顯示， 干預后觀察組患兒中輕度15例、中度9例、重度6例， 對照組患兒中輕度8例、中度8例、重度14例， 觀察組患兒病情嚴重程度優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明早期家庭護理干預對提升孤獨癥患兒的治療效果有積極作用。

綜上所述， 早期家庭護理干預對改善孤獨癥患兒病情發展有積極效果， 能有效改善患兒行為及自理能力， 值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-12-06]