秋季腹瀉的防與治

貼身醫生:游潔玉

湖南省兒童醫院消化內科主任、主任醫師專長:小兒消化系統疾病門診時間:周一下午、周三上午、周五下午

問題:寶寶為什么會染上秋季腹瀉?

秋季腹瀉又叫輪狀病毒性腸炎，主要是A 組輪狀病毒感染引起。這種腸炎最常發生于秋冬季，是小兒秋冬季腹瀉的常見病原，通常被稱為秋季腹瀉。

為什么寶寶會染上秋季腹瀉?

秋季腹瀉通常愛找小寶寶，2歲以下，尤其是1 歲以下的小寶寶是他們的主攻對象。這是因為小寶寶有患腹瀉的易感因素:

● 小寶寶的消化系統發育尚未成熟。

● 寶寶正處于快速生長期，所需要的營養物質相對較多，所以胃腸道的負擔相對來說就比較重。

● 寶寶的機體防御功能差，血清免疫球蛋白和胃腸道分泌型I g A都比較低，更容易受病毒侵襲。小寶寶本身的生理特點決定了他們是秋季腹瀉的易感人群，而如果家長又沒有注意寶寶的飲食、飲水及用物衛生，食物、飲水、日用品、玩具、手等地方的輪狀病毒就會趁機進入寶寶的消化道，侵襲寶寶的消化系統，從而引起秋季腹瀉。

秋季腹瀉的特點

秋季腹瀉有一些很明顯的特點，判斷起來比較容易:

好發年齡:一般發生在6 個月至2 歲的嬰幼兒當中，尤其以1 歲以內寶寶最多見。

高發季節:秋季腹瀉多在寒冷的秋冬季高發，其中每年10 月份到第二年的1 月份這4 個月是發病最多的時期。

病程及典型癥狀:秋季腹瀉的自然病程在3 ～ 10 天。剛開始發病時，寶寶最早出現的是嘔吐(1 ～ 2天)，隨后就開始腹瀉，大便通常是水樣便或蛋花湯樣便，有酸臭味，不含有黏液、膿血，每天要拉5 ～ 10次， 有的寶寶每天大便次數多達10 ～ 20 余次，部分寶寶還伴有發熱、吐瀉。如果腹瀉嚴重，寶寶有可能出現脫水、酸中毒及電解質紊亂。

并發癥:患秋季腹瀉后，通常不會出現嚴重的并發癥，也不會有后遺癥。但近年來的研究發現，輪狀病毒可引起全身性感染，可侵犯多個器官。曾有報道說從病兒的肺組織、腦脊液、胸水、腹水中檢出了輪狀病毒，發現有50% 左右的患兒血清心肌酶異常，提示心肌受累。

治療秋季腹瀉，關鍵在防脫水

因為目前還沒有特效的抗輪狀病毒的藥物，所以，對秋季腹瀉的治療，一般是以支持療法為主，液體療法是最關鍵的。治療的原則是:繼續進食，預防脫水，糾正水、電解質紊亂及酸堿失衡，合理用藥。

繼續飲食:寶寶腹瀉時，不要因為怕他拉得更多而給他禁食或只讓他吃流食， 因為腹瀉時， 寶寶體內已經丟失了很多營養物質，如果再不進食的話， 營養更得不到補充，會加重寶寶的營養不良，影響生長發育， 并且可能導致腹瀉遷延不愈。

所以，在孩子出現腹瀉時，要盡是保證寶寶正常進食，已經吃過的食物可以繼續給寶寶吃，沒有吃過的新食物先不要添加，食物種類可選擇清淡、容易消化的食物。

預防、糾正脫水及電解質酸堿失衡:寶寶患腹瀉時，一定要注意預防寶寶脫水。用口服補液鹽補液是最常用的一種方法，醫院及市面上都有口服補液鹽出售。先糾正脫水，按80 ～ 120ml/kg體重口服，預防脫水一般是解一次大便口服補液鹽50 ～ 100m l，但對于嘔吐嚴重及腹脹明顯和較嚴重的脫水時要通過靜脈補液方式，待情況改善以后采用口服補液。

腸道用藥:可給寶寶口服蒙脫石散吸附病原和微生態制劑如思密達、雙岐四聯活菌、布拉氏酵母菌等，一般情況下不要使用抗生素。

預防:接種疫苗+日常防護

由于秋季腹瀉有很多型及亞型，因此，并不是得過一次秋季腹瀉就獲得了免疫力，從此不再得了，它還是會再次發生的，所以，家長要做好預防和護理，以免寶寶再次感染。

● 合理喂養，讓寶寶獲得均衡而充足的營養。6 個月以內的寶寶最好喂母乳，因為母乳喂養有助于寶寶腸道菌群的建立。如果母乳不足，可以選擇無乳糖的嬰兒配方奶粉。

● 養成良好的衛生習慣，其中洗手是關鍵。不光要幫助寶寶把小手洗干凈，護理寶寶的成人也要注意手部衛生，尤其是飯前便后洗手，洗手以流動水最佳。另外，奶具、食具、便器、玩具等要定期清洗、消毒。

● 氣候變化時，要及時給寶寶增減衣服，避免寶寶受涼。

● 居室要每天通風，保持室內空氣流通。輪狀病毒腸炎的傳染性很強，如果周圍有別的寶寶感染了秋季腹瀉，要避免寶寶與患病寶寶及其家人接觸。

● 接種輪狀病毒疫苗。按醫生的指導在適當時機口服輪狀病毒疫苗是較有效的保護方法。

TIPS

寶寶在腹瀉期間，要給他選擇無乳糖的嬰兒配方奶粉，以保證寶寶腹瀉期間的營養，這種無乳糖的配方奶粉已成為醫生通常的輔助治療手段之一。等寶寶腹瀉恢復或好轉后，可以選擇含有益生菌的普通嬰兒配方奶粉，幫助寶寶重新建立正常的腸道菌群。

編輯/ 覃靜(qinjing@bphg.com.cn)