手術患者的家庭心理指導

如何對待手術患者的焦慮

患者在聽到要做手術的消息后，最常見的心理反應便是焦慮。他們擔心手術效果不好;擔心不能徹底治愈或留下后遺癥，從而影響工作和生活能力;更擔心因手術意外而喪生等。雖然一些患者否認自己的焦慮情緒，卻表現出坐立不安、食欲不振、失眠、寡言等情形。心理焦慮可引起一系列生理改變，如呼吸、心跳加快，血壓增高等。我們通常稱之為“耗能反應”。它會使患者的能量消耗急驟增加，影響術后的恢復。若能避免這種不良反應，便可以使患者的身體積蓄能量，具備與疾病抗爭的能力，縮短術后恢復時間。

那么，是否焦慮水平越低越好呢?有人曾按照術前焦慮水平，將患者分為高、中、低三組，結果發現中度焦慮組術后適應性最佳，原因是這些患者對手術將帶來的影響(疼痛、不適等)有較現實的看法和心理準備，情緒較穩定;高度焦慮者則過度緊張、恐懼、多疑、敏感;低度焦慮者對手術可能帶來的困難缺少思想準備，當他們一旦體驗到痛苦，便會出乎意料地緊張、憤怒和沮喪。

面對患者的焦慮，家屬應該怎么做

1.家屬應先了解手術的目的，充分比較手術治療和保守治療的利弊。只有自身冷靜、踏實，才可能給患者實在的心理安慰。在勸導患者時，更要借用術后已恢復的患者的實例進行開導，使患者對手術抱有積極態度。

2.不要只說空泛的寬心話，否則會導致患者感覺你不是真心關心他，而產生對立情緒。要避免患者對手術盲目樂觀，要讓其對手術中及手術后可能出現的情況有必要的心理準備。如告知:術中雖然應用麻醉劑，但仍會有因牽拉而引起的不適;術后長時間保持一種體位會引起全身的疲勞不適;術后幾天內會出現正常的體溫增高;少部分患者還可能出現并發癥以及手術可能會給將來生活帶來哪些變化等。

3.幫助患者學習必要的行為應對方法，包括床上大小便，主動咳嗽排痰，放松刀口周圍的肌肉以減輕傷口疼痛，學習怎樣在別人協助下翻身、坐起等。

4.臨近手術時，可以指導患者進行自我訓練，如全身放松的姿勢，集中思想，安定心緒，盡量想一些令人高興的情景和事情，從而主動控制緊張情緒，達到身心舒暢的境界。

5.術前患者的焦慮情緒經常會有反復或起伏，尤其當看到同類疾病患者手術后有某些不順利時，情緒波動會更明顯。家屬對此要有思想準備，可以在請教醫生、護士的情況下，耐心反復地給患者做工作。切忌自己喪失信心。

如何消除手術患者的恐懼感

疼痛，是手術創傷使患者體驗到的極不愉快的主觀感覺。然而患者的心理狀態，既可以使疼痛加劇，也可以使疼痛減輕。第二次世界大戰期間，一些士兵盡管傷勢很重，但在治療過程中，疼痛反應卻并不明顯，因為他們對自己能從戰場上死里逃生和得到有效治療深感幸運，這種心情把痛苦掩蓋了。但大多數傷勢較輕的平民，卻因感到自己“倒霉”而疼痛反應強烈。

所以，家屬在術前應幫助患者認識到，手術后伴隨一段時間的傷口疼痛是正常的;每個人對疼痛的敏感程度有差異，自己比別人疼得重一些并不一定是手術做得不好或傷口有什么問題;術后的疼痛，通過適當用止痛藥和改善心理狀態，是可以耐受的;要告訴患者過多應用止痛藥對身體有害，以便患者對忍受一定程度的疼痛有心理準備。

手術后應分散患者對疼痛的注意力，誘導他們保持輕松愉快的情緒。除讓患者適當安靜休息外，還應讓其接受各種正常的信息和刺激，如輕聲的談話、輕松的音樂、柔和的光線和生活中一些有趣的事。

如何改變被動依賴心理

手術后的患者，往往認為自己闖過一大關，傷了元氣，該好好休息保養了。于是，一些生活能自理的事如洗臉、漱口、大小便、翻身、吃飯、喝水等，都想依賴家屬和護士包辦，加之部分患者術后身體帶有各種管子(如胃管、尿管、輸液管、各種引流管等)，從客觀上又增加了患者活動的心理負擔。

其實，這種心理狀態對術后病體恢復和器官功能鍛煉是極其有害的。任何患者手術后，都應在條件許可的情況下盡早活動。這樣從生理角度，可以避免許多并發癥;從心理角度，可使患者受到鼓舞，相信自己的治病效果明顯，從而精神愉快。臨床實踐證明，那些堅持自我護理的患者，比聽任家屬、護士代勞的患者要恢復得快。

家屬不必要的憐憫和同情會加劇患者的痛苦感和依賴心理，使患者難與醫生、護士有效配合。這也是當前許多醫生、護士感到苦惱的事。正確的心理護理是，要讓患者看到自己的身體功能，相信醫生護士的勸解，認識到要恢復健康，靜養只是權宜之計，關鍵是通過活動，調動自身的積極因素，提高機體抗病能力。只有這樣，才能有效減少并發癥，真正減輕痛苦，改善預后。在這里，必要的行為療法也是可取的，如鼓勵、協助患者進行各種力所能及的活動，提高其自信心，逐步消除被動依賴心理。

據《保健醫苑》