五家渠市社區人群慢性病疾病譜分析

劉　紅，關泉峰，潘戈英，李永江，李紅梅，穆繼玉，秦亞萍，雙衛兵

Analysis of disease spectrum of chronic disease

of community crowds in Wujiaqu city

Liu Hong，Guan Quanfeng，Pan Geying，et al

(the Sixth Division Hospital of Xinjiang Production and Construction Corps，Xinjiang 831300 China)

五家渠市社區人群慢性病疾病譜分析

劉紅，關泉峰，潘戈英，李永江，李紅梅，穆繼玉，秦亞萍，雙衛兵

Analysis of disease spectrum of chronic disease

of community crowds in Wujiaqu city

Liu Hong，Guan Quanfeng，Pan Geying，et al

(the Sixth Division Hospital of Xinjiang Production and Construction Corps，Xinjiang 831300 China)

摘要:[目的]通過五家渠市轄區慢性疾病發病情況調查,了解五家渠市居民慢性病疾病譜,為政府部門合理配置衛生資源提供防控依據。[方法]隨機抽取3 523名五家渠市社區居民的調查資料,采用Epidata3.1建立數據庫,應用SPSS13.0統計軟件進行數據統計分析。[結果]調查的3523名社區居民中,慢性病患病人數為918例,其中男485例,女433例,分別占患病人數的52.83%和47.17%,差異無統計學意義(χ2=0.458,P>0.05),慢性病患病率隨年齡增加逐漸上升,≥ 55歲人群患病率顯著高于其他年齡組。慢性病疾病譜排名前5位的分別是高血壓、糖尿病、缺血性心臟病、急慢性胃腸疾病、骨關節及椎間盤疾病。[結論]五家渠市高血壓、糖尿病、缺血性心臟病的患病率處于較高水平,人口老齡化是導致慢性疾病上升的重要原因,加強社區慢性病防控、健康教育及社區醫療服務刻不容緩。

關鍵詞:慢性病;疾病譜;流行病學;高血壓;糖尿病;缺血性心臟病;老齡化

中圖分類號：R473.2

文獻標識碼：碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.28.026

文章編號：號：1009-6493(2015)10A-3535-02

基金項目新疆生產建設兵團六師科技計劃項目,編號:201217。

作者簡介劉紅,副主任醫師,單位:831300,新疆生產建設兵團第六師醫院;關泉峰、潘戈英、李永江、李紅梅、穆繼玉、秦亞萍單位:831300,新疆生產建設兵團第六師醫院;雙衛兵(通訊作者)單位:030001,山西醫科大學第一醫院。

收稿日期:(2014-08-25;修回日期:2015-09-04)

五家渠是共和國最年輕的城市,是新疆維吾爾自治區直轄的縣級市,是新疆生產建設兵團第六師的政府所在地。新疆生產建設兵團第六師有著50多年屯墾戍邊的光榮歷史,是“亮劍”部隊的延續,為新疆的發展、邊疆的穩定和國家的安全作出了不可磨滅的貢獻。隨著五家渠市人口老齡化和居民生活方式的變化,人群疾病譜也在發生者改變。慢性病患病率作為反映居民衛生服務需要量和健康狀況的重要指標,對于科學制定區域衛生規劃、合理使用衛生資源以及保障居民醫療健康的需求具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料以新疆生產建設兵團第六師五家渠市常住人口為研究人群,采用分層、整群隨機方法抽取3個街道6個社區1 078戶3 523人,平均家庭人口規模3.27人。其中男1 895人(53.79%),女1 628人(46.21%)。不同年齡段的構成比:15歲～24歲15.98%,25歲～34歲16.67%,35歲～44歲17.20%,45歲～54歲15.98%,55歲～64歲17.37%,≥65歲16.80%。

1.2調查內容與方法通過參閱有關資料和對衛生服務需求評價的指導體系,并結合有關衛生服務利用的指標,自行設計調查問卷。問卷包括被調查者家庭一般情況、慢性病患病情況、吸煙、飲酒、體力活動及飲食狀況。采用入戶問卷調查方法收集資料,由具有中級以上職稱的專業技術人員20名,經系統培訓合格后，開展小規模預調查,未發現問題,開展正式調查。調查時間為2012年8月—10月。

1.3慢性病定義采用國家衛生服務調查規定的定義[1]:調查的前半年內,有經過醫生明確診斷的各類慢性病;半年以前經醫務人員診斷患有慢性病,在調查的前半年內有發作,并采取了治療措施。有其一者,認為患有慢性病。

1.4統計學處理全部數據采用Epidata3.1進行雙錄入和數據清洗,建立數據庫。采用使用SPSS13.0統計軟件進行相應的數據統計分析,計數資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果與分析

2.1居民慢性病患病情況調查的3 523名社區居民中,慢性病患病人數為918例(26.06%),其中男485例(25.59%),女433例(26.60%),男女發生率差異無統計學意義(χ2=0.458,P>0.05)。慢性病患病率隨年齡增加逐漸上升,≥55歲人群患有慢性疾病的比率明顯增高,不同年齡段之間比較差異有統計學意義(χ2=1 160.115,P<0.05)。見表1。

表1　五家渠市居民慢性病年齡分布情況

2.2慢性病患病疾病譜前10位排在前10位的慢性病分別是高血壓、糖尿病、缺血性心臟病、胃腸炎、椎間盤病變、高脂血癥、慢性阻塞性肺疾病、乙型病毒性肝炎、腦血管病、腎臟疾病,患病率見表2。

表2　新疆兵團第六師五家渠市慢性病疾病譜前10位　%

3討論

慢性疾病患病率作為一項反映居民健康狀況、疾病負擔和衛生服務需要量的重要指標，越來越引起了人們的重視。很多地區致貧的主要原因[2]的首位就是因疾病或損傷導致,其次才是勞動力少、失業或者無業、自然環境差、人為因素等。疾病或損傷引起貧困有兩個方面的原因,一是直接引起勞動力短期或長期失能,家庭因勞動力喪失而致貧,二是因病傷花費醫藥費用導致家庭貧困。2008年中國衛生服務調查研究第四次家庭健康詢問調查分析報告調查結果為25.3%的貧困家庭是病傷導致勞動力損失所致[2],9.2%的貧困家庭是治療病傷的醫療費用所致。2008年第四次國家衛生服務調查顯示:我國患病率較高的10種疾病分別是高血壓、胃腸炎、糖尿病、類風濕性關節炎、腦血管病、椎間盤疾病、慢性阻塞性肺疾病、缺血性心臟、膽結石及膽囊炎和消化性潰瘍[2]。城市地區慢性病患病率較高的10種疾病依次是高血壓、糖尿病、缺血性心臟病、腦血管病、椎間盤疾病、慢性阻塞性肺疾病、胃腸炎、類風濕性關節炎、膽結石及膽囊炎和白內障。農村地區慢性病患病率較高的10種疾病是高血壓、胃腸炎、類風濕性關節炎、椎間盤疾病、慢性阻塞性肺疾病、腦血管病、膽結石及膽囊炎、糖尿病、缺血性心臟病和消化性潰瘍。本調查結果顯示五家渠市排前10位的疾病分別是高血壓、糖尿病、缺血性心臟病、胃腸炎、椎間盤疾病、高脂血癥、慢性阻塞性肺疾病、乙型病毒性肝炎、腦血管病、腎臟疾病,與2008 年第四次國家衛生服務調查疾病譜略有不同。其中前3位高血壓、糖尿病、缺血性心臟病與我國城市地區慢性病發病排序一致。2004年兵團城市列前10位的慢性病為[3,4]:高血壓病、糖尿病、類風濕性關節炎、胃腸炎、缺血性心臟病、膽結石膽囊炎、椎間盤疾病、腦血管病、慢性阻塞性肺疾病、急性咽喉炎。農場居民前10位依次為高血壓病、類風濕性關節炎、胃腸炎、膽結石膽囊炎、糖尿病、椎間盤疾病、腦血管病、缺血性心臟病、急性咽喉炎、慢性阻塞性肺疾病。相對兵團的慢性疾病譜而言,五家渠市的慢性疾病譜也有其特點。高血壓作為最常見的慢性病,也是腦卒中、缺血性心臟病、心力衰竭和腎臟疾病等多種慢性病的重要危險因素,是全球最大范圍內最大的公共衛生問題,其預防和治療應該成為社區醫療服務工作的重要內容。本次調查顯示五家渠市高血壓的患病率為8.00%,2004年兵團調查的結果為高血壓患病率8.09%[3],患病率相似；而其第二位的慢性病糖尿病患病率為5.39%,較兵團地區患病率高(3.28%)；缺血性心臟病的患病率3.58%，也較兵團的患病率(2.47%)高。這可能與五家渠市居民飲食結構的改變和社會生存方式環境與自然環境的改變有關。

生活方式的改變和老齡化是近年來導致慢性疾病凸顯的主要原因,尤其是飲食結構、社會生存方式與自然環境的改變,對人們的生理和心理健康帶來了很大影響。作為2004年才建市的兵團新城——五家渠市,隨著城市發展建設和城市居民人口結構的變化,人們的生活、飲食方式都發生了一定程度的改變,慢性疾病譜也有了變化。本次調查發現慢性病的總體患病率不存在性別差異。慢性病發病人群主要是中老年人。本次調查發現45歲以上的人群慢性病發病率開始增高,特別是55歲以上的中老年人慢性病發病率超過了50%。

本調查結果還顯示,五家渠市抽調慢性病發病率為26.06%,低于2004年兵團居民慢性病患病率37.88%[3],高于全國16.98%水平[5]。造成當地慢性病患病率居高的原因除了五家渠市人口老齡化進程迅速外,另一方面也和當地經濟的快速發展、居民生活水平和生活質量顯著提高有關。人們飲食結構的改變、生存環境和當地自然環境的變化,對人們的生理和心理健康都造成了一定的影響,進而導致慢性病患病的迅速攀升。

與2004年整個兵團系統的慢性疾病譜的情況比較,五家渠市糖尿病、缺血性心臟病的發病率明顯上升,這對當地的預防保健戰略提出更大的挑戰。因此,如何全面開展慢性病社區綜合防治,提高慢性病的知曉率、治療率和控制率,最終降低慢性病的發病率,必將成為今后社區衛生工作的重點。因此,提倡以社區為基本單位,通過有組織、有計劃、系統的健康宣教和社會活動,提高社區居民的自我保健意識,促使人們自覺采納有益于健康的生活方式及飲食習慣,有效降低慢性病的發病率,減少因病致貧、因病返貧的發生,為邊疆的穩定做出貢獻。

參考文獻:

[1]蔡敏,饒克勤,錢軍程,等.3次國家衛生服務調查居民主要疾病患病情況變化與分析[J].中國醫院統計,2005,12(2):107-111.

[2]衛生部統計信息中心.2008中國衛生服務調查研究[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2009:1.

[3]秦江梅,王秀梅,劉佳銘,等.2004年新疆生產建設兵團城市與農場居民慢性病患病情況分析[J].農墾醫學,2006(2)：55-58.

[4]楊磊,秦江梅.新疆衛生服務調查研究[M].烏魯木齊:新疆科技衛生出版社,2002:76.

[5]陶立群.我國老年慢性病現狀及發展趨勢報告[J].老年問題研究,2006(3):17-19.

(本文編輯孫玉梅)