圖文式教育在老年全髖關節置換術后康復期的應用

【摘要】目的探討圖文式教育在老年全髖關節置換術后康復期的應用效果，為適應老年患者的知識掌握程度提供可行依據。方法將42例行全髖關節置換術的老年患者分為對照組(即實施傳統教育法)和實驗組(即實施圖文式教育法)，對兩組患者的術后康復知識掌握程度、滿意度和與康復鍛煉的主動性進行比較。結果經統計學處理顯示，患者對術后康復知識掌握率、滿意度和其參與康復鍛煉的主動性比較，對照組均低于實驗組（P＜0.05）。結論應用圖文式教育對全髖關節置換術后康復期的老年患者進行宣教，患者易于理解，減少并發癥的發生，提高了護理質量。

【關鍵詞】圖文式教育；老年；全髖關節置換術；康復期

文章編號：1003-1383(2009)01-0057-02 中圖分類號：R 681.6062 文獻標識碼：A

自20世紀70年代以來，人工全髖關節置換已被廣泛應用于治療老年人骨關節炎，股骨頸骨折，股骨頭壞死［1］。由于老年患者對該疾病的認識尚處于盲區階段，術后易出現并發癥，影響了患者的生活質量。傳統的健康教育絕大多數以語言和文字的形式進行，但很難真正讓老年患者掌握和運用。為減少術后并發癥和延長假體壽命，我們通過自制圖文式教育對42例人工全髖關節置換術后的老年病人進行宣教，取得良好效果。現報告如下。

對象和方法

1.對象2005年1月 ～ 2008年12月進行人工全髖置換術后老年患者42例，其中男25例，女17例，年齡55 ～ 78歲。文化程度：初中文化以上10例，初中文化以下32例。均無嚴重的器質性心、腦、腎疾病。將病例按年齡、文化程度平均分為對照組和實驗組，每組21例，兩組具有可比性。

2.方法①定時間：選擇患者術后每天4Pm ～5Pm時間段。因為該時間段患者當日治療基本結束，且避開午休和進餐時間。

②定人：選擇一名骨科專業知識豐富，具有良好的溝通技巧及通俗的語言表達能力的責任護士擔任宣教。

③定內容：對照組采取傳統教育方法，

即僅用語言和文字的形式對患者實施康復知識指導。實驗組則采取

自制的圖文式教育講義對病人實施宣教。圖文式教育是將術后各項護理措施、康復指導，包括飲食、體位、并發癥預防、功能鍛煉、出院后生活指導等，通過臨床病例拍成相片并均附有簡短文字說明，經過Microsoft Office PowerPoint編輯及彩色打印，最后按術后康復指導順序裝訂至講義夾內。

④定方法：兩種方法均采用自擬項目進行教育前后問卷調查，內容為選擇題，題目為50題，滿分100分，總分≥80分為掌握。不能填寫者由護士執筆，病員敘述。實施宣教后次日分別對其知識掌握程度、滿意度和參與康復鍛煉的主動性進行問卷調查、評價和統計學分析，了解在護理教育質量方面兩組是否存在差異。

結果

1.實施教育后兩組患者康復知識掌握程度的比較結果顯示，對照組康復知識掌握率為57.14%，實驗組為95.24%，經統計學處理，差異有非常顯著性（χ2＝8.40，P＜0.01），實驗組對術后康復知識掌握率明顯高于對照組。見表1。

2.實施教育后兩組滿意度的比較兩組患者滿意度結果比較經統計學處理，χ2＝6.93，P＜0.01，差異有非常顯著意義，實驗組患者的滿意率明顯高于對照組，見表2。

3.實施教育后兩組參與康復鍛煉的主動性比較健康知識的內容包括治療、護理、飲食、活動、休息、功能鍛煉及出院注意事項等，能主動向護士咨詢，患者咨詢問題達3個以上視為主動參與。結果實驗組主動參與率高于對照組（χ2＝7.47，P＜0.01），見表3。

討論

人工全髖關節置換術成功的關鍵在于術后患肢功能的最大程度的恢復，而肢體功能的恢復又需要全程、有效的健康教育作為保障。而圖文式教育內容生動，圖文并茂，記憶深刻，淺顯易懂，使抽象內容更具體化，適應不同文化層次患者的需要，更容易讓老年患者理解和接受。

不同層次的人對健康保健知識的需求之心大致相同，但需求的方式和內容各異［2］ 。護士在了解不同老年患者的文化水平后，對于文化程度較高的人來說，他需要獲取的信息量較大，文字宣教的內容可以多一些，深一些。而對于文化程度較低的人來說，宣教內容應該以圖片為主，并用通俗易懂的語言，使其能容易掌握并付諸實施，以達到宣教的目的。

應用圖文式教育，其內容更加系統化和正規化，可減少因護理人員講解不一致等人為因素造成患者對疾病認識上的偏差，避免宣教內容的不統一性而造成人為的教育差異，保證了術后康復教育效果，進一步提高了護理質量。

通過系統地對患者實施圖文式教育，使患者獲得了與自己疾病相關的知識和術后康復內容，從被動治療到主動配合治療，縮短住院時間，提高了患者的滿意度，有效地減少術后并發癥的發生和延長了假體的壽命，促進患者的康復。

開展圖文式教育對傳統的護理工作有了很大的拓展，表現在于對骨科工作時間較短、資歷淺、臨床經驗不足的護理人員知識水平的要求有了很大的提高。護士積極主動學習圖文式教育內容，不但能嘗試親身向患者提供正確的術后康復教育，而且也提高了自己的專業知識水平。

同時圖文式教育激發了患者的學習興趣，充分調動了其主動參與康復鍛煉的主觀能動性，讓患者參與自我疾病的醫護過程，提出自己的觀點和看法，有機會了解自己的健康問題并決定其解決問題的措施。護士因人而異，有針對性地開展健康教育，又可增進護患交流。

參考文獻

［1］黃建民，方岳建，董敏杰.不同手術方法治療老年人股骨頸骨折療效分析［J］.實用醫藥雜志，2003，20（10）：748.

［2］孟憲珍.不同健康教育方式的臨床評價［J］.護理研究，2002，16（5）：274-275.

(收稿日期：2009-01-07修回日期：2009-02-19)

(編輯：崔群飛)