臨床護理路徑在小兒急性闌尾炎圍手術期護理中的應用

劉宇

臨床護理路徑在小兒急性闌尾炎圍手術期護理中的應用

劉宇

目的 探討臨床護理路徑在小兒急性闌尾炎圍手術期護理中的應用效果。方法 回顧性分析本院經臨床證實自2012年3月~2013年12月經手術治療的66例急性闌尾炎患兒,將臨床護理路徑應用于本病患兒的護理當中, 對患兒的臨床表現進行觀察總結,以提高該病的護理水平。結果 66例急性闌尾炎患兒經過手術及恰當有效的護理, 全部痊愈。結論 應用臨床護理路徑對急性闌尾炎患兒進行護理對促進疾病的痊愈起到了良好的作用,患者的治療時間縮短了, 同時提高了護理質量以及患兒家庭滿意度。

臨床護理路徑；急性闌尾炎；手術

臨床護理路徑是針對某一病種的監測、治療、康復和護理所制訂的一個有嚴格的工作順序, 有時間要求的照顧計劃,以減少康復的延遲及資源的浪費, 使服務對象獲得最佳的醫療護理服務質量［1］, 同時促進患者及家屬參與護理過程, 提高患者對手術的適應性, 促進康復, 提高術后恢復的質量［2］。本院自2012年3月~2013年12月經手術治療66例急性闌尾炎患兒, 將臨床護理路徑應用在了這些患兒的護理過程中,患兒全部痊愈。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年3月~2013年12月在本院住院手術治療的急性闌尾炎患兒66例, 其中男童46例, 女童20例；年齡最大的13.8歲, 最小的2.3歲；平均年齡(9.7±2.2)歲；66例患兒中, 49例為單純性闌尾炎, 17例為化膿性闌尾炎。所有患兒均經證實為急性闌尾炎的診斷。

1.2 方法 在對本病患兒圍手術期護理中應用臨床護理路徑方法, 并對患兒疾病的發展情況做好觀察、總結。

1.2.1 入院第1天 患兒入院后即安置其臥床休息, 為患兒測生命體征并評估患兒及家長的心理狀態。向患兒家庭介紹住院環境及該病注意事項, 幫助患兒適應環境。遵醫囑執行各項檢查的護理操作, 協助患兒進行胸腹部透視、心電圖、B超等各項輔助檢查。遵醫囑合理用藥, 如補充能量及水電解質, 應用消炎藥。向患兒及家長講解有關本病的知識并告知及時進行手術的必要性, 做好患兒的心理疏導, 消除患兒恐懼心理, 配合治療工作。待患兒及家長同意手術后, 遵醫囑進行各項術前準備工作, 如備皮, 執行術前針等。

患兒術后回病房后密切觀察其生命體征變化, 一旦體溫過高, 超過38.5℃, 立即通知醫生, 根據醫囑給予冰袋冷敷等物理降溫, 38.5℃以下者暫不予處理, 繼續觀察體溫變化。術后6 h內安置患兒于去枕平臥位, 低流量持續給氧6 h, 及時準確記錄心電監護情況。告知患兒家長術后禁食禁水的必要性, 6 h后可指導患兒進行床上適當活動, 以促進患兒胃腸功能的恢復。觀察患兒傷口及敷料情況, 保持傷口敷料的清潔干燥。注意腹腔引流管及尿管情況, 保持引流管的通暢,觀察引流液的色、性狀、量、并及時做好記錄。患兒如出現惡心嘔吐囑其頭偏向一側將嘔吐物吐出, 避免誤吸, 如患兒肛門恢復排氣排便可讓患兒試進流質飲食, 如無不適可過渡至普通飲食。尿管拔除后如患兒出現了排尿不暢, 可以采用熱水袋敷腹部、按摩膀胱法、聽流水聲等方法誘導其排尿。

1.2.2 入院第2天 觀察患兒的生命體征、腹脹腹痛及大小便情況等。可遵醫囑進行傷口神燈理療, 復查患兒血常規。指導患兒適當下床活動。觀察傷口及敷料情況, 保持傷口敷料干燥, 如出現滲液及時更換敷料。告知患兒家長給予易消化富含纖維素食物以保持大便通暢, 避免便秘引起腹內壓增高。

1.2.3 出院前1 d 觀察患兒生命體征、腹脹腹痛及大小便情況。做好出院后的健康指導。告知患兒及家屬出院后的用藥方法, 囑其按時服藥。可以進行適當的活動, 避免劇烈運動。多進食易消化、富含纖維素飲食, 養成定時進餐的習慣。保持傷口清潔、干燥, 1周內勿淋浴, 如傷口局部出現紅腫熱痛或滲液及時就診。

患兒出院后要進行三次隨訪：出院后1周進行第一次隨訪, 1個月進行第二次隨訪, 3個月內進行第三次隨訪。

2 結果

上述66例急性闌尾炎患兒接受了手術治療及精心的護理后, 全部痊愈出院, 無一例復發。平均住院天數為(6.25±0.52) d, 比2011年急性闌尾炎手術患兒平均住院天數(8.52±0.49) d有所縮短?；卦L結果統計顯示：患兒及家長滿意度達到98.7%以上, 比2011年該病患兒家庭平均滿意度的96.2%提升了2.5%。

3 討論

小兒急性闌尾炎是小兒常見病、多發病, 通過制定相應的臨床護理路徑, 在圍手術期實施合理有效的護理, 使患兒及家長對本病的預防、保健及康復知識有所了解, 增加了護患溝通, 增進了護患感情。為提高治愈率及患兒家庭滿意度提供了良好條件, 住院治療時間有所縮短, 從而減輕了患兒家庭的經濟負擔。

［1］ 沈耀英.臨床護理路徑在蛛網膜下隙出血患者中的應用.護士進修雜志, 2007,22(6):570-571.

［2］ 張佳佳,黃茜占,張曉菊.乳腺癌患者術后康復期的影響因素.上海護理, 2009,9(5):62.

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