完善我國農村新型合作醫療保障制度

摘 要:新型農村合作醫療是在原有的農村醫療失去了經濟基礎，不能再滿足農民醫療需求的前提下出臺的一項重大惠民政策，這推動了新型農村合作醫療制度的建立。體現了國家對農村醫療衛生，保健事業的高度重視。

關鍵詞:新型農村醫療保障 合作醫療

中圖分類號:F840.文獻標識碼:A

一、我國農村新型醫療合作制度的發展概況

2003年1月16日，國務院辦公廳轉發了衛生部、財政部和農業部下發的《關于建立新型農村合作醫療制度的意見》，提出“新型合作醫療制度實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制。農民個人每年的繳費標準不應低于10元，有條件的鄉村集體經濟組織應對本地新型農村合作醫療制度給與適當扶持，具體出資標準由縣級人民政府確定，但集體出資部分不得向農民攤派。鼓勵社會團體和個人資助新型合作醫療制度”。

2006年1月10日，衛生部、國家發展改革委員會、民政部、財政部、農業部、國家食品藥品監督管理局、國家中醫藥局等7部委局聯合下發《關于加快推進新型農村合作醫療試點工作的通知》，對新型農村合作醫療制度作了充分肯定，提出“要加大工作力度，加快進度，擴大新型農村合作醫療試點。

二、我國農村新型合作醫療保障制度存在的問題分析

(一)新型合作醫療片面強調大病統籌為主，忽視了門診、保健的作用。

新型農村合作醫療在醫療補償方面主要以補償大病醫療費用為主，適當兼顧門診及小額醫療補助，而在實際工作中并不是這樣。合作醫療資金用于住院的費用遠遠超過了其他各項基金相加的總和數，在醫療制度中的補大病為主兼顧小病的方針，在實際實施中卻特別強調了補大病的重要性，在大病住院費用上投入大額的醫療費而在農民們經常遇到的門診、體檢等小病上卻投入不足。

(二)醫療機構缺乏效率，人員短缺，管理不合理。

由于國家扶持醫院的硬件設施建設來滿足醫療保障的需要，使得一些醫院趁此機會不斷利用國家財政撥款購置大型儀器、盲目增加設備來針對各種大病治療，而對小病及預防保健上則投入很少或不予理會。這樣既損害了農民利益，也違背了國家在建立信心合作醫療上為農民服務的宗旨。在實施新型合作醫療以來，國家不斷加大醫療隊伍建設但還存在缺人少編的現象，這些情況的出現會造成醫療機構人員不穩定，流動性大，工作質量提不上去嚴重后果，不利于合作醫療制度的穩定運行和規范管理。

(三)基金籌資機制不完善，籌資成本高。

政府出資補助農民看病是新型醫療保障制度的一大特點，體現了國家對農民醫療保障的重視，表現了國家采取“取之于民，用之于民”的惠民政策。但是目前來看，中央和地方各級政府的財政補助遠遠不能滿足農村醫療保障的需要。并且中央財政補助金在下發過程中經常會出現資金遲遲不到的情況。在新型醫療保障籌資過程中投入的籌資成本、收繳費用過高，缺乏制度化的保障。要不斷地上門收取費用，做工作，動員農民繳費，收費持續時間長，效率低，成本高這樣有一部分的資金就會消耗到收費的過程中，降低了基金在農民醫療保障中應用效率。

三、完善新型農村合作醫療制度的對策和建議

(一)對大病及門診治療資金分配采取適度原則，切勿過分強調大病補償。

在實施過程中應當注意大病與門診治療之間的分配比例適度原則，切勿過分強調大病補償而忽視了小病門診的作用。依靠國家在宏觀上進行整體調控，合理分配醫療基金在各項上的比例。對于資金的分配可以根據各地區上一年度在大病以及門診等項目上的資金報銷情況合理分配。要簡化醫療報銷的繁瑣手續，做到報銷金額無論多少都要認真對待。

(二)對于醫療機構的治理不能一蹴而就，要從各個源頭找出根源整體治理。

對于醫療機構盲目采購機器設備和亂收費的情況，需要進一步完善藥品采購制度。加強對醫務人員的培訓，加強人才培養，提高服務質量和技術水平，鼓勵優秀的醫學院校畢業生到農村衛生院工作，提高現有醫務人員的業務技能。

(三)籌資機制問題是醫療保障制度的核心問題。

應當建立正常的、符合經濟發展水平的穩定籌資機制。中央及各級政府的資金應保證按時足額的到位，以硬性規定的形式確保資金充足。建立合理的增長機制，完善財政撥款的程序。對于無故拖欠延遲資金到位的單位和個人要嚴肅處理。

(四)重視農民在新型農村合作醫療制度中的作用。

從管理體制方面來說，建議要逐步吸收一定數量的農民代表參與醫療保障服務的各項工作當中，監督資金的使用和管理，不能只是表面的工作，要抓好落實農民代表的職能任務。這樣才能讓農民度新型合作醫療有足夠的信心，充分發揮廣大農民的主體作用，使他們真正成為醫療制度的參與者而不是被動的收益對象。

綜上所述，新型農村合作醫療制度建立的目的是為了給廣大農民朋友提供好的醫療環境，使農民在患病時不會因為沒有醫療費而無法治療。但是，在實行過程中卻出現了一些問題，所以我們應當清楚地認識這些問題的根源，從源頭上遏制，防止問題繼續擴大，保障農民的權益，更好地體現國家對“三農”問題的重視程度。使得新型農村合作醫療制度蓬勃發展，為農民帶來更多的益處。

(作者:東北師范大學經濟學院碩士研究生 ，專業:社會保障學)

參考文獻:

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