醫(yī)改與監(jiān)管

醫(yī)改增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)，費(fèi)用可納入醫(yī)保報(bào)銷

記者近日從2009年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上獲悉，今后3年，將選擇若干城市進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，探索建立規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要措施，為全面改革公立醫(yī)院奠定基礎(chǔ)。

“2009年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面啟動(dòng)和整體推進(jìn)的一年，”他說(shuō)，“衛(wèi)生部門要加快改革發(fā)展的步伐。”陳竺還說(shuō)：“公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心內(nèi)容之一，也是解決群眾反映強(qiáng)烈的看病就醫(yī)問(wèn)題的關(guān)鍵所在。”

陳竺介紹，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理和監(jiān)管，五個(gè)主要內(nèi)容是：

改革公立醫(yī)院管理體制。界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)，探索建立以醫(yī)院管理委員會(huì)為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。

改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。政府要負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型醫(yī)用設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、住院醫(yī)師培訓(xùn)、離退休人員費(fèi)用和政策性補(bǔ)貼等，對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障公立醫(yī)院緊急救治、惠民服務(wù)和政府指定的其他公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，對(duì)傳染病院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院等在投入上予以傾斜。

同時(shí)要推進(jìn)醫(yī)藥收入分開(kāi)改革，取消藥品加成政策，醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損，通過(guò)增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入解決，藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷范圍。適當(dāng)提高技術(shù)勞務(wù)性服務(wù)價(jià)格，降低藥品、醫(yī)用耗材、部分大型診療設(shè)備偏高的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。完善醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)審制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度；建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度；探索注冊(cè)醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的辦法和形式。強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加快推進(jìn)藥品和醫(yī)療器械集中采購(gòu)工作開(kāi)展。

在衛(wèi)生行政部門設(shè)立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)構(gòu)，建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)估管理體系和醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)管理體系。全面推行醫(yī)院信息公開(kāi)制度，接受社會(huì)監(jiān)督。

優(yōu)化公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃合理確定公立醫(yī)院數(shù)量、規(guī)模和布局。加強(qiáng)對(duì)城市公立醫(yī)院的規(guī)模、結(jié)構(gòu)和布局的宏觀調(diào)控，重點(diǎn)加強(qiáng)縣醫(yī)院和以農(nóng)業(yè)人口為主的區(qū)級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)。對(duì)部分公立醫(yī)院，可有計(jì)劃、按步驟地進(jìn)行優(yōu)化重組。

(來(lái)源：解放網(wǎng))

基本藥物制度今年執(zhí)行，零加成僅限基層與試點(diǎn)單位

”今年一定要全部執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，但是零加成部門僅限于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一些試點(diǎn)單位。”近日，在第七屆世界衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)大會(huì)的新聞發(fā)布會(huì)上，衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司司長(zhǎng)趙自林接受《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》采訪時(shí)表示。

在2009年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺指出，未來(lái)3年衛(wèi)生部將著力做好的5項(xiàng)重點(diǎn)工作，其中重中之重就是加快建設(shè)國(guó)家基本藥物制度和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)?！岸@兩個(gè)推行的力度取決于財(cái)政的投入?！壁w自林表示。

據(jù)了解，目前基本藥物制度的零加成已有地區(qū)試點(diǎn)，山東省濰坊市衛(wèi)生局就是一個(gè)例子。濰坊市衛(wèi)生局局長(zhǎng)、黨委書(shū)記馬安寧向記者介紹說(shuō)，他們?cè)圏c(diǎn)方案中實(shí)行的“雙零”，就是實(shí)現(xiàn)居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“就醫(yī)掛號(hào)零收費(fèi)、社區(qū)基本用藥零加成”。

而南京市于2007年9月起，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)啟動(dòng)了“基本藥物零差率銷售”改革，《基本醫(yī)療用藥目錄》中城區(qū)350種、農(nóng)村180種，2008年，各區(qū)財(cái)政安排零差率藥品讓利專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)預(yù)算約4 230萬(wàn)元。截至2008年8月底，全市11區(qū)讓利近1 300萬(wàn)元。

南京醫(yī)改的試點(diǎn)從實(shí)踐中得出醫(yī)藥分離和基本藥物零加成可以直接給老百姓降低醫(yī)療費(fèi)用，但今年改革試點(diǎn)的路線如何，“還得等待出臺(tái)的醫(yī)改方案如何規(guī)定，目前很多工作都是前期準(zhǔn)備?！壁w自林表示。

“基本藥物制度一定會(huì)在全國(guó)實(shí)施，因?yàn)樗欠?wù)于基本醫(yī)療保障制度的。但是零加成實(shí)行的范圍越大，財(cái)政補(bǔ)貼就越大?！壁w自林表示。

據(jù)趙自林透露，制訂并頒布國(guó)家基本藥物目錄(2009年版)包括西藥300多種、中藥300多種。

“在試點(diǎn)單位零加成，以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)院零加成，目前還處于建議階段，還需要在醫(yī)改方案中充分明確?！壁w自林表示。

而公眾普遍關(guān)注的公立醫(yī)院改革問(wèn)題，同時(shí)也涉及到藥品的改革，衛(wèi)生部強(qiáng)調(diào)將取消藥品加成，但是取消之后，公立醫(yī)院這塊的收入如何補(bǔ)貼?如果是財(cái)政全部補(bǔ)貼，那么將不設(shè)立藥事費(fèi)和提高其他醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，如果財(cái)政沒(méi)有資金補(bǔ)貼，那么將設(shè)立藥事費(fèi)和提高其他醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，比如提高床位費(fèi)等。而國(guó)家基本藥物制度的基本藥物的零加成，在2009年還僅限于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和改革試點(diǎn)單位，在其他的醫(yī)院還不能執(zhí)行基本藥物的零加成。

“2009年衛(wèi)生預(yù)算，財(cái)政預(yù)算肯定有大幅度的增長(zhǎng)，目前還沒(méi)批準(zhǔn)，人大批準(zhǔn)后才能公布?！睋?jù)趙自林透露，今年的衛(wèi)生預(yù)算提高的幅度大，這與將要進(jìn)行的公立醫(yī)院試點(diǎn)改革以及全國(guó)推行國(guó)家基本藥物制度有關(guān)。

(來(lái)源：第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào))