產(chǎn)后出血３８例分析

盧玉梅

[摘要]對我院2008年3月-2009年2月發(fā)生的38例產(chǎn)后出血患者的資料進(jìn)行分析,探討產(chǎn)后出血發(fā)生的相關(guān)因素主要有:子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等。針對產(chǎn)后出血的不同原因,應(yīng)選擇合理有效的治療措施,積極預(yù)防相關(guān)因素,以減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)后出血;臨床分析;預(yù)防

[中圖分類號]R714.46+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號]1004-8650(2009)10-046-02

胎兒娩出后24h內(nèi)出血量超過500ml者稱產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,不僅影響產(chǎn)婦健康,甚至危及產(chǎn)婦生命,為我國目前孕產(chǎn)婦死亡的首要原因,其發(fā)生率2%-3%。本文通過對38例病人進(jìn)行回顧性分析,探討產(chǎn)后出血原因,積極探尋預(yù)防措施,可避免或減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。

1 臨床資料

1.1 病例選擇

我院2008年3月-2009年2月分娩2880例(陰道分娩2160例,剖宮產(chǎn)720例),其中產(chǎn)后出血38例,占1.3%。經(jīng)產(chǎn)27例,初產(chǎn)11例。按引起產(chǎn)后出血的主導(dǎo)因素分類:宮縮乏力引起21例,占55.2%;胎盤因素引起8例,占21%;軟產(chǎn)道損傷引起5例,占13.1%;凝血功能障礙引起4例,占10.5%。觀察的38例產(chǎn)后出血患者中,產(chǎn)后2h小時內(nèi)出現(xiàn)出血的32例,占84%;產(chǎn)后出血在產(chǎn)后2h內(nèi)發(fā)生率最高。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

胎兒娩出2h內(nèi)陰道出血達(dá)到或超過400ml,或胎兒娩出24 h內(nèi)陰道出血達(dá)到或超過500ml,診斷為產(chǎn)后出血。出血量的計算方法:陰道分娩者胎兒娩后,立即放聚血器于產(chǎn)婦臀部;剖宮產(chǎn)者計量吸引器負(fù)樂瓶內(nèi)的量,估計浸染紗布、敷料的血量[1]。

2 產(chǎn)后出血的原因分析與預(yù)防措施

2.1 原因分析

據(jù)文獻(xiàn)報道,產(chǎn)后出血原因中,子宮收縮乏力占41.91%-77.26%,胎盤因素占22.52%,軟產(chǎn)道損傷占3.64%-15.05%,凝血功能障礙占2.70%-5.49%[2,3]。……