重視靜脈鐵劑在血液透析患者腎性貧血中的應(yīng)用

鄭曼韜 包福祥 顧慧芳 周東池 朱棟梁

[摘要] 目的 比較靜脈用鐵劑(蔗糖鐵)與口服琥珀酸亞鐵(速力菲)治療血液透析患者腎性貧血的療效。方法 64例血透患者隨機(jī)分為靜脈組(32例)和口服組(32例)。靜脈組:蔗糖鐵100 mg稀釋于生理鹽水100 ml,每周使用1次,連續(xù)10次后,改為兩周1次,共3個(gè)月。口服組:琥珀酸亞鐵200 mg,每日3次,共3個(gè)月。兩組均使用促紅細(xì)胞生成素(EPO)120～150 IU/kg·d治療,劑量為每周1次,皮下或靜脈應(yīng)用。觀察并比較兩組患者貧血治療的效果、鐵代謝指標(biāo)的變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前靜脈組與口服組基礎(chǔ)情況無顯著差異。治療后兩組Hb均較治療前有明顯升高(P <0.01),靜脈組上升幅度、速度均高于口服組(P <0.001)。靜脈組紅細(xì)胞壓積(HCT)較治療前明顯升高(P <0.01),口服組無明顯變化。兩組Ret治療前后無明顯差異。兩組血清鐵蛋白(SF)治療后明顯升高(P <0.01),靜脈組上升幅度較口服組明顯(P <0.001)。靜脈組轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TSAT)治療后明顯上升,口服組上升不明顯。兩組治療前后BUN、Scr、ALT、AST、ALP、TBIL、ALB等均無顯著差異。C反應(yīng)蛋白(CRP)靜脈組治療后明顯上升(P <0.01)高于口服組,但其值在正常范圍。靜脈組無不良反應(yīng),口服組4例(12,7%)不良反應(yīng)。結(jié)論 靜脈用蔗糖鐵治療腎性貧血安全有效,且不良反應(yīng)低。

[關(guān)鍵詞] 血液透析;腎性貧血;蔗糖鐵;促紅細(xì)胞生成素

[中圖分類號(hào)] R692.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1004-8650(2009)12-086-03

由于重組人紅細(xì)胞生成素(rHuEPO)的廣泛應(yīng)用使腎性貧血的治療取得了根本性改觀,但許多因素影響其療效,其中鐵缺乏是常見的原因。與rHuEPO一樣,鐵也是血紅蛋白生成所必需的,補(bǔ)充鐵劑對(duì)rHuEPO療效至關(guān)重要。K-DOQI指南指出,對(duì)于血液透析患者,常規(guī)使用小劑量靜脈鐵劑比口服鐵劑能更好地預(yù)防鐵缺乏和促進(jìn)紅細(xì)胞生長[1-3],為迅速糾正貧血,改善癥狀,探討靜脈補(bǔ)充鐵劑的優(yōu)勢(shì),我院自2008年1月開始應(yīng)用靜脈蔗糖鐵糾正腎性貧血,并與口服補(bǔ)鐵(琥珀酸亞鐵)進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照,對(duì)此我們進(jìn)行了臨床觀察。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

選擇上海市南匯中心醫(yī)院復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院南匯分院腎內(nèi)科2008年1月-2009年9月維持性血液透析患者64例,隨機(jī)靜脈組32例,口服組32例。……