重建鋼板與克氏針治療鎖骨不穩定骨折的對比研究孫茂偉

徐守成

[摘要] 目的 比較重建鋼板與克氏針治療鎖骨不穩定骨折的臨床療效。方法 我院2004年2月-2008年1月,收治鎖骨不穩定骨折65例,采用切開復位AO重建鋼板內固定治療35例,克氏針內固定治療30例,評估術后感染、延期愈合或不愈合、肩關節功能(Neer標準)。結果隨訪時間12-60個月,平均24個月。術后感染重建鋼板組0例,克氏針組2例,有統計學意義(P<0.05);延遲愈合或不愈合重建鋼板組1例,克氏針組4例,有統計學意義(P<0.05);肩關節功能重建鋼板組:優28例,滿意6例,不滿意1例,失敗0例,優良率80.00%,克氏針組:優16例,滿意10例,不滿意3例,失敗1例,優良率53.33%,優良率對比具有顯著統計學意義(P<0.01)。結論 重建鋼板在治療鎖骨不穩定骨折臨床效果優于克氏針。

[關鍵詞] 重建鋼板;克氏針;鎖骨骨折

[中圖分類號] R345.8+1[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)12-001-02

鎖骨骨折是臨床上常見的骨折之一,約占全身骨折的6%～7%,其治療方法較多,隨著當代科技發展日新月異,人們對骨折治療方式及治療效果的觀念正在發生轉變,切開復位內固定治療鎖骨不穩定骨折為大家所接受[1],應用重建鋼板與克氏針是兩種主要內固定方法[2],2004年2月-2008年1月,筆者采取切開復位內固定術治療鎖骨不穩定骨折65例,其中切開復位AO重建鋼板內固定治療35例,克氏針內固定治療30例,現對比兩組的治療效果。

1臨床資料

1.1一般資料 本組65例。符合OTA分類系統標準。根據手術方式不同分為兩組。重建鋼板組35例,男19例,女16例;年齡18~75歲,平均45歲。克氏針組30例,男17例,女13例;年齡17~72歲,平均43歲。

1.2手術方法 重建鋼板組:采用頸叢麻醉,仰臥位,患肩墊高。以骨折端為中心沿鎖骨做長6～8cm的切口。切開皮膚、皮下組織及頸闊肌,剝離部分骨膜,但碎骨塊不要過多剝離,盡量保留其血運,暴露骨折斷端,清除骨折端的血凝塊及嵌入的軟組織,檢查骨折端及骨塊移位情況。先將較大的骨折塊與一側骨折端復位,穿克氏針暫時固定或直接用螺釘固定,注意穿克氏針或螺釘的位置不能影響以后置放鋼板,然后再將遠近骨折端復位。……