中藥內服治療便秘的研究進展

劉永杰　程曉蕓　趙高斯　趙紅波　張小元

摘 要：便秘發病原因很復雜，治療時需要根據病情輕重、病因和類型，進行綜合治療。其中，中藥內服治療便秘取得了比較滿意的療效，應用前景廣闊。

關鍵詞：便秘；內治法；中醫藥療法

中圖分類號：R256.35文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2009）02-0128-02

便秘［1］是大便秘結不通，排便時間延長，或欲大便而艱澀不暢的一種病證。本證多見于各種急慢性疾病中，是其中的一個癥狀。

便秘的治療方法很多，有內服中西藥、中醫針灸、按摩、穴位貼敷、灌腸沖洗以及栓劑納肛等，在保守治療無效的情況下則考慮西醫外科手術治療。目前由于西醫治療便秘的藥物極易產生依賴或耐受，并且外科手術方法不易被患者接受，而且手術治療的長期療效并不理想［2］，因而中醫中藥治療日益受到人們重視。目前對于中藥內服治療便秘的研究取得了一定進展，茲就現有的文獻，綜述如下。

1 中藥內治

1.1 辨證論治

李氏等［3］以芍藥甘草湯治療氯丙嗪致便秘52例，結果遠期效果明顯優于采用非中藥治療的對照組。黎氏［4］以補中益氣湯重用白術治療老年習慣性便秘56例，結果56例中治愈33例(占58.9%)，好轉18例(占32.1%)，無效5例(8.9%)，有效率為91.1%。教氏等［5］以桃核承氣湯治療2型糖尿病便秘22例，結果22例中治愈14例，好轉7例，無效1例。侯氏等［6］以自擬潤腸通便湯治療習慣性便秘34例，結果治愈24例(70.6%)，好轉8例(23.5%)，總有效率達94.1%，取得滿意療效。賈氏等［7］以白術生地湯加味治療美施康定所致便秘，結果顯效22例（68.75%），有效6例（18.75%），無效4例（12.5%），總有效率為87.5%。于氏［8］以益氣潤腸湯治療功能性便秘60例，結果總有效率治療組為91.67%，對照組為76，27%，2組比較，經統計學處理，差異有顯著性意義(P<0.05)。楊氏［9］以滋腎清肝湯治療難治性慢性功能性便秘120例，結果所有患者經1個療程的治療后，顯效89例(74.17%)，有效22例(18.3%)，無效9例(7.5%)；總有效率為92.5%。經觀察本組病例停藥15~30天大便又干結者僅8例，0.5~1年內復發的患者26例，且干結程度較前明顯減輕，經原方加減治療仍有效。黃氏［10］以補中益氣湯加味治療脾虛氣弱型便秘48例，結果兩組療效有顯著性差異(P＜0.05)，治療組優于對照組。高氏［11］以復方生脈散治療老年習慣性便秘，結果臨床痊愈60例，顯效16例，有效4例，無效0例，總有效率100%(95%CI=95.2%~100.0%)。辛氏等［12］以增液承氣湯加味治療老年功能性便秘，并進行了療效對比，方法：采用增液承氣湯加味治療老年功能性便秘，并以口服果導片作為對照組，觀察兩組療效差異，結果增液承氣湯加味組臨床療效優于果導片對照組。曹氏［13］以益氣潤腸湯治療老年性便秘，將98例老年性便秘患者經隨機抽樣分為中藥湯劑治療組和西藥果導對照組，并進行療效對比觀察，通過臨床觀察，結果證明不管是治療效果，還是減少不良反應，治療組都優于對照組。譚氏［14］以培本通便湯治療老年習慣性便秘，方法：采用自擬培本通便湯加減治療40例患者；結果總有效率95%。范氏［15］以濟川煎加減治療腎陽虛型便秘40例，方法：選擇80例患者，隨機分為兩組；治療組40例用濟川煎加減方，對照組40例用酚酞片、甲氧氯普胺，3周后評價臨床療效；結果中醫治療組總有效率90%，對照組總有效率80%，兩組比較，療效有顯著性差異（P<0.05）。周氏等［16］以補腎潤腸通便湯（肉蓯蓉15g，火麻仁15g，生地15g，麥冬10g，當歸10g，枳殼10g，大腹皮10g，川牛膝10g，甘草5g），水煎服，1劑/d，分2次服，治療48例習慣性便秘老年患者；結果：治療組臨床痊愈8例，顯效10例，有效11例，總有效率為90.6%，對照組臨床痊愈3例，顯效4例，有效5例，總有效率為75.0%；兩組療效比較，總有效率有顯著性差異（P<0.05）。

1.2 專方治療

王氏等［17］運用阿膠潤腸散治療便秘200例，結果200例中痊愈178例，占89%；好轉19例，占9.5%；無效3例，占1.5%；總有效率98.5%。張氏［18］運用張東岳經驗方培元丹治療便秘62例，結果治愈40例，好轉17例，無效5例，有效率占91.9%。于氏［19］采用雙功調腸丸治療便秘，方法：對79例便秘患者隨機分為治療組49例，對照組30例，治療組49例服用自制中成藥雙功調腸丸，1次1包，3次/d；對照組30例患者用常規導瀉片治療便秘，7d為1療程，4個療程后觀察用藥療效；結果：治療組總有效率93.9%，對照組總有效率80%。兩組總有效率相比差異有顯著性意義(P<0.05)。吳氏等［20］采用“益氣養陰方”治療老年功能性便秘26例，結果治療組26例中，痊愈2例，顯效22例，有效2例，無效0例，總有效率100%；對照組27例中，痊愈1例，顯效1例，有效3例，無效22例，總有效率18.5%；2組總有效率比較有非常顯著性差異（P<0.01）。

1.3 單方、驗方治療

徐氏等［21］重用生白術治療慢性傳輸型便秘18例，結果所有患者按上述方法服藥后均在第2-3天排便，首次排便后每天均有1~2次成型大便。2例結腸黑變者中的l例復查結腸黑變消失，另1例未查，而所有患者臨床癥狀均消失，有效率100%。

2 結語

綜上所述，中藥內服治療便秘取得了比較滿意的療效，應用前景廣闊。辨證分型治療本病是中醫的特點，但臨床觀察較多，基礎實驗研究較少。便秘雖屬腸道病變，其癥狀也較單純，但成因卻很復雜。便秘的發生受許多因素的影響，除了疾病和藥物外，還與性別、社會經濟地位、職業、受教育程度、種族、精神因素、生活飲食習慣、排便習慣等有關。故便秘治療的目的不僅僅是通便，應包括恢復正常的結腸轉運和排空，調節糞便質地，解除便秘引起的不適，建立正常的排便規律和排便行為以及去除病因等。要達到上述目的并非僅用瀉藥能夠解決，需要根據便秘輕重、病因和類型，綜合治療［22］。

參考文獻：

［1］ 張伯臾.中醫內科學［M］.第一版.上海：上海科學技術出版社.1993：170.

［2］ 馮麗鵬，邱劍鋒，李國棟.便秘的中醫外治法概況［J］.江西中醫藥，2008，39(2)：74.

［3］ 李開琴，徐艷，蔣英.芍藥甘草湯治療氯丙嗪致便秘52例的臨床觀察［J］.遵義醫學院學報，2005，28(5)：470-471.

［4］ 黎晉.補中益氣湯重用白術治療老年習慣性便秘56例［J］.中醫藥臨床雜志，2006，18(3)：227.

［5］ 教富娥，叢科.桃核承氣湯治療2型糖尿病便秘22例［J］.遼寧中醫雜志，2006，33(9)：1163.

［6］ 侯巖，柴茂山.自擬潤腸通便湯治療習慣性便秘34例［J］.大同醫學專科學校學報，2006(1)：31-33.

［7］ 賈玫，李忠，陳信義.白術生地湯加味治療美施康定所致便秘的臨床觀察［J］.國際中醫中藥雜志，2006，28(2)：114-115.

［8］ 于鶴軒.益氣潤腸湯治療功能性便秘60例［J］.新中醫，2007，39(9)：74-75.

［9］ 楊英.滋腎清肝湯治療難治性慢性功能性便秘120例臨床研究［J］.北京中醫，2007，26(2)：102-103.

［10］ 黃如華.補中益氣湯加味治療脾虛氣弱型便秘48例［J］.福建中醫藥，2007，38(4)：33.

［11］ 高向學.復方生脈散治療老年習慣性便秘［J］.山西中醫，2007，23(4)：15.

［12］ 辛紅，張金泉.增液承氣湯加味治療老年功能性便秘臨床療效觀察［J］.四川中醫，2008，26(3)：58-59.

［13］ 曹成基.益氣潤腸湯治療老年性便秘的臨床觀察［J］.四川中醫，2008，26(1)：77-78.

［14］ 譚承康.培本通便湯治療老年習慣性便秘40例［J］.中國現代醫生，2008，46(2)：75.

［15］ 范欽平.濟川煎加減治療腎陽虛型便秘40例［J］.北京中醫藥，2008，27(6)：450-451.

［16］ 周俊亮，潘奔前，劉友章.補腎潤腸通便湯治療老年習慣性便秘臨床觀察［J］.遼寧中醫藥大學學報，2008，10(5)：90-91.

［17］ 王建勇，魏慶磊，趙立煒.阿膠潤腸散治療便秘200例［J］.山東中醫雜志，2005，24(7)：411-412.

［18］ 張相安.運用張東岳經驗方培元丹治療便秘62例［J］.中醫研究，2008，21(7)：37-38.

［19］ 于皎.雙功調腸丸治療便秘臨床療效觀察及護理［J］.實用醫技雜志，2008，15(1)：86-88.

［20］ 吳素玲，周俊兵.“益氣養陰方”治療老年功能性便秘26例臨床觀察［J］.江蘇中醫藥，2008，40(10)：54-55.

［21］ 徐斌，潘芳杰，阿爾成.重用生白術治療慢性傳輸型便秘臨床觀察［J］.新疆中醫藥，2005，23(5)：96-97.

［22］ 丁義江.丁氏肛腸病學［M］.第一版.北京：人民衛生出版社，2006：328.

（責任編輯：陳涌濤）