鈣化上皮瘤的超聲診斷

溫鵬濤　劉艷偉

摘 要：目的：分析毛母質瘤的超聲特征，提高對毛母質瘤的認識。方法：回顧性分析2006—2007年的16名術前行超聲檢查、術后病理診斷為毛母質瘤的患者，其中男性6例，女10例，年齡1個月~19歲。探查病變區(qū)的范圍及深度，以及對病變區(qū)的血流狀況進行多普勒分析。結果：結合頜面部鈣化上皮瘤的超聲表現(xiàn)，大致可分為2種類型：團塊伴鈣化型和實質無鈣化型。結論：超聲檢查在頜面部鈣化上皮瘤的診斷中有重要作用。

關鍵詞：鈣化上皮瘤；超聲診斷；血流

中圖分類號：R445.1文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2009）02-0076-01

鈣化上皮瘤又稱毛母質瘤，是一種少見的皮膚腫瘤。它來源于皮膚外根鞘細胞，是一種良性腫瘤。本文回顧了16例頜面部鈣化上皮瘤的超聲聲像圖表現(xiàn)，并對超聲檢查本病的價值進行探討。

1 資料與方法

1.1 研究對象

對2006年3月—2007年3月在我院手術后經(jīng)病理證實，同時經(jīng)超聲檢查有完整資料的16例頜面部鈣化上皮瘤病例進行研究分析。

1.2 使用儀器

HP-HX彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率10MHz。

1.3 檢查方法

受檢者取仰臥位，頸后墊枕，頭轉向健側。采用直接探查法，觀察腫塊大小、內部回聲、境界、包膜、后方聲影。對病變部位進行掃查，取得理想的灰階圖后，用CDFI仔細觀察病灶內的血流分布情況。

2 結果

16例頜面部鈣化上皮瘤患者中男性6例，女10例，年齡1個月~19歲。根據(jù)聲像圖特點，本文將16例患者的聲像圖分為團塊伴鈣化型及實質性無鈣化型2種。

（1）團塊伴鈣化型：聲像圖表現(xiàn)為皮下低回聲團塊，多呈橢圓形，可見完整或部分完整包膜反射光帶，界線尚清晰，內部回聲不均勻，伴有散在強回聲光點或光團，部分光團后伴有明顯的聲影。CDFI:鈣化上皮瘤內部或周邊可見少量點狀血流信號。本型病例11例，大小在0.3~1.8cm之間，見圖1。

（2）實質無鈣化型：聲像圖表現(xiàn)為皮下低回聲團塊，為橢圓形，可見完整或部分完整包膜反射光帶，界線尚清晰，內部回聲（欠）均勻，內部無明顯的強回聲光點或光團，后方無聲影。CDFI：團塊周邊及內部可見少量點狀血流信號，或無明顯血流信號。本型病例5例，大小在0.5~2.3cm，見圖2。

3 討論

鈣化上皮瘤又稱毛母質瘤，是一種少見的皮膚腫瘤。

它來源于有向毛母質細胞分化趨勢的原始上皮胚芽細胞的附屬器腫瘤，較少見，是一種良性腫瘤。毛母質瘤可發(fā)生于任何年齡段，以青少年多見，10～15歲為高發(fā)年齡，好發(fā)于面部、頸部、肩部及上肢等部位，多表現(xiàn)為緩慢生長的無痛性腫塊，質地較硬，可活動，位于皮下。少數(shù)患者有疼痛、觸痛及癢感等癥狀，亦有腫塊與皮膚粘連，本文回顧了16例頜面部鈣化上皮瘤的超聲聲像圖表現(xiàn)，并對超聲檢查本病的價值進行探討。

（1）團塊伴有鈣化型的腫瘤相對較多，本組病例中有11例可見散在強光點或強光團，部分后方伴有明顯聲影。5例內部未見明顯鈣化。

（2）腫瘤均發(fā)生于皮下組織與皮膚緊密相鄰，檢查過程中，用探頭推動腫瘤，基底可推動，但與皮膚相連，這點可與皮樣囊腫或皮脂腺囊腫相鑒別，后者不與皮膚相連，周邊及內部均無明顯血流信號。

（3）本組病例中腫瘤均為單發(fā)并且質地較硬，探頭擠壓時不易發(fā)生形態(tài)改變。

（4）本組病例中腫瘤周邊及內部均可見少量點狀血流信號，或無明顯血流信號，探頭加壓后血流沒有明顯改變，這點可與血管瘤相鑒別。

綜上所述，根據(jù)鈣化上皮瘤的聲像圖的特點，超聲檢查對鈣化上皮瘤的分型和鑒別診斷具有一定的意義。對鈣化上皮瘤提出較準確地超聲提示。

參考文獻：

［1］ LanMingying，Lan Mingchin，Ho Chingyin.Pilomatricoma of the head and neck［J］.Arch Otolaryngol Head neak Surg，2003，129:1327-1330.

［2］ 陳倩倩，徐秋華，燕山.頜面部鈣化上皮瘤超聲診斷［J］.中國超聲醫(yī)學雜志，23（11）：817-819.

（責任編輯：姜付平）