老年膽石病患者危險因素分析

熊廷剛

（張家界市人民醫院，湖南 張家界 427000）お

摘 要：目的：研究體重指數、血脂対老年膽囊結石患病的影響。方法：136例60歲以上的老年人隨機分為兩組，其中68例經B超確診為膽囊結石患者為I組，另外68例為健康對照C組。測定兩組的身高、體重，計算體重指數BMI（kg/m2），并采集清晨空腹肘靜脈血，檢測血清總膽固醇（CHOL）、血清低密度脂蛋白（LDL）、血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、血清甘油三酯（TG）。結果：膽囊結石組BMI、CHOL、LDL、TG均高于對照組，而HDL-C低于對照組。結論：60歲以上的肥胖及高血脂老年人更易患膽囊結石。

關鍵詞：膽結石；老年人；體重指數；血脂

中圖分類號：R575.6+2文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2009）03-0089-01

隨著人民生活水平的提高，飲食結構的變化，高脂血癥、膽囊結石等疾病的發生有明顯上升趨勢。為了解老年人血清脂類水平與膽囊結石的發病相關性，筆者對2005年5月—2008年2月在本院經超聲波檢查證實為膽囊結石68例患者及68例60歲以上的健康對照人群的體重指數、血脂情況進行對比分析，報告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選擇本院2005年5月—2008年2月門診病人136例，年齡均大于60歲，其中68例經B超檢查診斷為膽囊結石（I組），另68例經B超檢查排除膽囊結石為健康對照（C組）。

1.2 方法

身高采用靈敏到1mm的標尺測量、體重采用彈簧稱測量，計算體重指數BMI（kg/m2），所有受檢者均空腹12h以上，抽取肘靜脈血3~5mL置于真空未抗凝生化類試管中，即刻分離血清，剔除溶血標本待檢。血脂檢測儀器為日本奧林巴斯AU-2700型全自動生化分析儀，所用試劑、校準品均為儀器原裝配套。嚴格按儀器操作程序進行檢測，檢測前用儀器配套定標液進行定標，檢驗過程用兩種濃度的質控血清監測儀器，結果均在要求的范圍內。血清脂類測定方法為酶法。實驗條件：37℃。超聲波檢查儀器為邁瑞Digi Prince 9900型超聲顯像儀，脂肪肝、膽囊結石的超聲波診斷標準見文獻^[1]。

1.3 統計學處理

所有計量資料均用均數±標準差（±s）表示，組間比較用成組t檢驗，以SPSS13.0統計軟件進行統計，P＜0.05認為具有統計學意義。

2 結果

膽囊結石組BMI、CHOL、LDL、TG均高于對照組，而HDL-C低于對照組。（見表1）

3 討論

我國膽石癥患病在不同地區、性別、年齡、職業的人群中存在著一定的差別。隨著B超診斷儀的普及應用，成年人膽石病患病率的普查結果為1.7%~9.0%，而且隨著年齡的增長，患病率有上升趨勢^[2]。膽囊結石形成的主要原因是膽汁中的膽固醇過飽和狀態易于沉淀析出和結晶，與年齡、性別、肥胖、高脂血癥、血糖代謝異常等危險因素密切相關。年齡與膽汁中膽固醇飽和度呈正相關，而與膽酸合成及膽酸池大小呈負相關^[1]。膽結石患者存在明顯的脂蛋白代謝異常，高TC血癥、LDL升高及HDL-C降低在形成膽囊結石中起著重要作用^[3]。高血脂患者由于脂類代謝和血脂成分的改變，引起膽堿和不飽和脂肪酸的缺乏，磷脂在肝內合成減少，膽固醇升高，使膽汁中膽鹽、磷脂、膽固醇三者比例失調，易于形成膽囊結石^[4]。本文結果顯示，膽囊結石組與對照組比較BMI、TC、LDL-C、TG水平較高，HDL-C較低。說明超重或肥胖伴有高脂血癥與膽囊結石形成關系密切。

因此應積極治療原發病，配合使用降脂藥物，去除不良嗜好，嚴格控制飲食及體重，多參加體育運動等綜合治療措施，并結合血脂分析及超聲波檢測監測治療情況，可以預防和減輕脂肪肝的發生，同時降低膽囊結石的發病率。

參考文獻：

［1］ 田奇，何生，李秀鈞，等.糖尿病與膽囊結石的關系探討［J］.國外醫學外科學分冊，1997，24（6）：86-88.

［2］ 吳階平，裘法祖.黃家駟外科學［M］.北京：人民衛生出版社，1999：1257-1295.

［3］ 薛寧，張曼麗，郭燕明，等.1582名老年人膽結石患病率及相關因素的分析［J］.中華老年雜志，2002，21（3）：220-221.

［4］ 馮偉，呂嬌鳳，詹倫琴，等.老年脂肪肝血脂檢測與膽石癥發病情況分析［J］.臨床醫學雜志，2008，9（1）：33-34.

（責任編輯：姜付平）