營養問與答

答疑專家：郝波北京大學婦兒保健中心副研究員、兒童少年衛生與婦幼保健專業碩士。

17 天的寶寶 2 個小時吃一次奶正常嗎？

Q：我現在生了寶寶有 17 天了，是純母乳喂養。寶寶基本上是 2 個小時就要吃一次。這種情況正常嗎？另外，我總擔心自己的乳汁營養是否充足。這一點我怎么判斷呢？

A: 新生兒的胃容量較小，一般寶寶出生時胃容量只有 30~60 毫升左右，3 周時為 100~120 毫升左右。寶寶每頓吃奶的量少，吃的次數自然較多。通常新生兒期 24 小時大概要吃 8~12 次母乳，由此算下來2~3 小時吃一次的頻率是正常的。

在母親飲食正常的情況下，不同母親分泌的乳汁的營養成分沒有明顯區別。除非母親長期偏食或患嚴重營養不良。要想知道您的乳汁是否能滿足寶寶生長發育的需要，可以通過以下方法判斷：出生 3 天后每 24 小時有 6 次以上小便及 2~4次左右大便；出生 7~10 天時寶寶的體重恢復到出生時的體重，此后體重每天增加 20~30 克，或每周增加 125 克以上。

要想掌握寶寶的吃奶量，一方面可從寶寶的體重來估計，4 千克的寶寶每次可以喂 90 毫升左右的奶，5 千克的寶寶每次可以喂 120毫升左右。但由于個體間生長發育速度及消化系統功能等差異，對奶的需要量也有一定差異，所以，更客觀的方法是根據寶寶吃奶后的反應來判斷。如果寶寶吃奶后安靜睡眠 2~3 個小時，醒后還能玩一會兒才要奶吃，說明奶量合適；如果寶寶每次將奶瓶中的奶都吃光了，且不到 1 個小時又餓了，說明奶量不夠。最好每次多沖調些奶，使得每次喂奶后奶瓶中都有剩余奶，既保證寶寶吃飽，也便于估計寶寶的奶量及判斷寶寶是否吃飽。此外，寶寶也與成人一樣，并非每頓吃奶量都是相同的，因此，當寶寶偶爾吃奶量減少時，父母不要強求寶寶，只要寶寶睡眠好，醒后像平時一樣玩，尤其是體重增長正常，說明奶量已能滿足寶寶的需要。

孩子不好好吃飯怎么辦？

Q：我孩子現在 2 歲多一點，卻越來越不好好吃飯了。說來慚愧，我一直沒能給他養成定時、定點、獨立完成吃飯的好習慣，他一直是邊吃邊玩，現在居然光玩不吃了。請問我該怎么辦呢？

A:2 歲左右的孩子喜歡到處走走、看看、摸摸，對周圍的世界充滿好奇，不再像嬰兒期那樣對進食感興趣。此為正常現象，不必強求孩子每頓飯都按照規定的食譜和量進食。如果孩子已經形成追著喂或邊玩邊吃的習慣，可試著通過以下方法糾正：

①合理安排一天的食譜，正餐花樣多，孩子有挑選的余地；

②每頓飯要定時，超過這個時間，就算他喊餓，也不要再給他吃的東西；

③加餐應適時、適量，不要在正餐前 1 小時內吃零食。零食應以干鮮水果為主，不給油膩食物和甜食，以免影響正餐；

④創造安靜、寬松的進餐環境，不要在進餐時批評孩子，不要邊看電視邊吃飯；

⑤當孩子偶然有幾頓飯不想吃時，說明孩子不餓，因此不要強迫，更不要大聲訓斥，以免孩子產生逆反心理，這時可將飯菜端走，直到下頓飯之前不要給孩子任何食物；

⑥不要以送禮物等形式作為交換條件，與孩子討價還價，否則孩子將以拒吃作為要挾的手段。要讓孩子明白吃飯就是吃飯，沒有附加條件。

此外，當孩子對食物不感興趣持續較長時間時，可能出現了厭食，應及時就醫尋找原因。

發燒的寶寶吃什么才能有營

Q：養又容易吸收 ?我的寶寶8個月了。前些天發燒了，這幾天剛好。但一直沒有胃口。請問給他吃些什么才既有營養又容易消化呢？

A:6 個月以后的寶寶從媽媽身體獲得的免疫物質基本消失，自身免疫系統還不完善，容易感冒發燒。感冒發燒時寶寶呼吸增快，體表水分蒸發增多，導致機體內營養物質和水分的消耗增多，需要及時補充營養。但生病時胃腸消化功能減退，容易引起食欲下降。此外，如果給寶寶用了抗生素，也會影響寶寶的食欲。因此，為確保生病寶寶的營養攝入，可采取以下措施：

①如吃母乳，則應增加哺乳次數；

②如吃牛奶，則應多補充水分如白開水、鮮果汁等；

③如添加了輔食，此時不要添加新的輔食，而應選擇易于消化吸收且清淡的糊狀食物如雞蛋羹、米粉、稀粥等，并采用少量多次的喂養方式。

寶寶燒退后也要注意飲食安排。疾病恢復期可根據寶寶的食欲好轉情況，逐漸從半流質食物過渡到適合 8 個月寶寶的碎末狀食物。此時的食物不僅要注意清淡、易消化吸收，而且要適當增加花樣，保證食物的色香味，以增加寶寶的食欲，如雞蛋西紅柿面片湯、魚泥青菜粥等。在病愈后一段時間內，最好每天增加一餐，以彌補患病期間的損失。但要注意加餐要與正餐間隔 3 個小時，加餐的量不要超過平時寶寶一餐的量，以免加重寶寶胃腸負擔。加餐時間可以持續到寶寶體重恢復到患病前為止。

寶寶不會嚼東西怎么辦？

Q：我家兒子 1 歲 9 個月了。長了 16 顆牙，卻還一直流著口水（雖然不是很多）。而且還堅持要自己拿勺子吃飯。可每次吃得都不多，沒多久又哭鬧(餓了)。我只好給他牛奶，他現在每天要喝 6 杯 270ml 的奶，早上 1 杯、中午 2 杯、晚上 3 杯 ( 包括半夜喝的 )。并且不管吃什么東西，他都是放進口里嚼幾下又吐出來，怎么教他都學不會。請問我該怎么辦呢？

A: 從您描述的情況看，您的寶寶似乎不愿意咀嚼和吞咽食物，這可能與寶寶在 4 ～ 8 個月學習咀嚼和吞咽固體食物的關鍵期缺乏足夠的鍛煉有關。根據寶寶的情況，可試著采取以下方法：

①先從稠糊狀食物開始喂孩子。將稠糊狀食物或切成細碎的食物給寶寶吃，以便于寶寶練習咀嚼，適應半固體食物。待寶寶不再將食物吐出時，可逐漸喂給細塊狀食物，然后喂給小塊狀食物。

②在鼓勵寶寶自己進餐的同時適當給予幫助。寶寶愿意自己吃飯，應給予表揚。不過，1 歲多的寶寶自己用勺吃飯的動作發育還不夠完善，每次吃得不多就可能累得不愿再吃了，此時父母可以與孩子商量幫助他吃完其余的飯菜，但不要強行喂孩子以免引起寶寶的逆反。

③限制奶攝入量。如果寶寶吃得很少或不吃時，不要喂牛奶，即使一兩頓不吃也不要妥協，寶寶真正餓了自然會吃飯的。因為攝入過多的奶，寶寶沒有饑餓感，就會對正餐不感興趣，況且以牛奶為主的食譜已不能滿足此年齡段寶寶生長發育的需要。根據我國 2007 年 0 ～ 6 歲兒童膳食指南的建議，1 ～ 3 歲的寶寶每天早晚各喂一次奶，以配方奶粉 100 克以內，鮮牛奶不超過350毫升為宜。此外，您的寶寶流少量口水是正常的，隨著20顆乳牙的逐漸長齊，以及口腔吞咽功能的成熟，大多數寶寶在 2 歲左右能逐漸有效地控制吞咽動作而停止流口水。

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編輯/ 蘭淑會（lansh@bphg.com.cn）

文章來源：《父母必讀》2009年第4期