專家在線訪談

專家：任華明 著名兒童眼科專家，原北京大學第一醫院小兒眼科主任醫師。擅長兒童斜視、弱視和屈光不正的診治。

時間：2009 年1 月12 日 下午2：00 ～ 4：00

地點：父母必讀育兒網- 兒童健康咨詢室

呵護眼睛

斜視、弱視、近視、遠視……寶寶眼睛的問題牽動著媽媽的心。怎樣讓寶寶從小擁有一雙漂亮、明亮的眼睛呢？一起聽聽專家的建議。

Q1: 黑眼球往中間靠攏是不是“對眼”？

寶寶幾個月大，發現她的黑眼球靠中間，是不是“對眼”啊？

A. 這么大的孩子，可能有真正的內斜視，也可能是假性斜視，如內眥贅皮，所以建議你帶寶寶去看眼科醫生。這里先教你一個鑒別的方法：用一個手電，打開后放在寶寶的正前方，觀察寶寶角膜（黑眼珠）上的反光點的位置。如果雙眼的反光點在瞳孔的正中央，說明寶寶沒有斜視；如果一只眼睛的反光點偏離瞳孔中央，則說明有斜視，無論寶寶多大，都應該盡早去就醫。例如，嬰兒內斜（6 個月以前發現的斜視），應當在2 歲前手術，才能取得較好的效果。

Q2: 如何預防和治療弱視？

請問弱視是怎么得的？ 能預防嗎？怎么治療？能不能治好呢？

A.弱視是指眼部沒有查出明顯的病變，矯正遠視力低于0.9的情況。弱視是在嬰幼兒發育期發生的。弱視的原因有形覺剝奪（如先天性白內障、重度上瞼下垂等）、

斜視、屈光參差（兩眼屈光度有明顯差別）、中高度屈光不正等，其中形覺剝奪性弱視最為嚴重。弱視應當以預防為主，盡早發現可能發生弱視的原因，并給予有效的干預。如果懷疑寶寶有弱視，應當去醫院的眼科進行診斷和治療。弱視的療效與開始治療的年齡密切相關，治療越早，療效越好。

2 歲前是視覺發育的關鍵期，這個階段的不利因素最容易引起弱視，但同時也是弱視治療最好的時機。8 歲以前稱為視覺發育敏感期，弱視治療也有效。但是年齡越大，療程會越長，效果也越差。

Q3: 遠視是怎么回事？

寶寶遠視是怎么回事？需要配戴眼鏡嗎？

A.輕度遠視眼是正常現象。大多數新生兒是200 ～ 300 度的遠視眼，隨著年齡的增長，遠視的程度逐漸減輕，這個過程稱為正視化過程，一般在7 ～ 10 歲左右完成。

輕度遠視眼如果沒有視力低下或斜視等問題，一般不必戴眼鏡。但如果是中度或高度遠視眼，或兩眼遠視度數有明顯差別或有內斜視，那就要在醫生的指導下配戴眼鏡了。

Q4: 為什么會得散光？

我的寶寶4 個月，體檢時發現他的兩個眼睛散光。這么小的孩子怎么會散光，是先天的還是與后天的看護有關？需要矯正嗎？

A.4 個月的寶寶散光，一般是先天的，是由眼球結構的細微誤差造成的。如果是100 度以下的輕微散光，就不需要戴眼鏡；如果是中度或高度的散光，或者兩眼的散光差別很大，醫生會建議配戴眼鏡的。

Q5: 近視一定要配戴眼鏡嗎？

孩子近視了，一定要配戴眼鏡嗎？

A.首先要明確診斷，要在正規醫院的眼科根據不同年齡選用不同的藥物進行散瞳驗光。輕度近視眼一般不會形成弱視和斜視，上學前可以不戴眼鏡；學齡兒童戴近視眼鏡應當低矯正，根據座位離黑板的距離，選擇矯正視力為0.7 ～ 1.0，以能看清黑板上的字為準，沒有必要矯正到1.2甚至1.5。如果戴的近視鏡度數過高，會使近視發展得更快，眼睛更容易疲勞。如果診斷為假性近視，就一定不要戴近視鏡。

Q6: 近視會遺傳嗎？

我和先生都近視，分別是500 度和800 度，請問這會遺傳給孩子嗎？我兒子現在不到4 個月，今后在喂養和體檢方面需要注意什么？

A.近視眼的形成有遺傳因素，也有環境因素。父母都是中度或以上的近視眼，孩子近視的可能性是很大的。因此更應當注意孩子的用眼衛生，以推遲近視眼的發生和進展。嬰幼兒時期要注意營養均衡，增強體質，多到戶外活動，縮短近距離的、做細致事情的時間。從三四歲開始，要定期檢查視力。必要時進行散瞳驗光，由醫生決定是否戴眼鏡。

Q7: 在電腦上看光盤會傷害眼睛嗎？

我的寶寶1 歲3 個月，喜歡在電腦上看碟片，而且她老喜歡站在電腦前面看。請問這對眼睛有影響嗎？會造成什么后果呢？

A.一般的寶寶都喜歡就近玩游戲，看電視、電腦等。家長首先要搞清寶寶站得近是因為他的視力低下還是因為習慣這樣？如果在正常的距離內，孩子對影像仍然感興趣，說明他的視力沒有問題；如果真正看不到影像，就應該就醫了。

如果寶寶的視力正常，應當讓他在屏幕5 倍遠的距離看電視，最好不看電腦。根據動物實驗，讓幼小的動物長期近距離視物，結果發現這個小動物變成了近視眼。這種實驗對我們人類也是很有啟發意義的。

專家提示:

在視覺發育的年齡，應當讓孩子養成好的用眼習慣。3 歲以前是視覺發育非常關鍵的年齡，建議不要讓孩子看電腦，電視也要少看。3 歲以后也不要過多看電視。原則是間斷用眼，姿勢正確，包括看書、寫字、看電視、看電腦等近距離的精細作業，連續時間要少于40 分鐘，多去戶外活動，開闊視野。這樣做可以使得近視眼的發生、發展慢一些。

Q8: 先天斜視怎樣選擇手術？

我的小孩兩歲，先天斜視。在眼科醫院就診，經檢查沒有病變，但弱視、斜視較嚴重，醫生說要手術糾正。請問什么時候手術合適？手術需要麻醉嗎？激光手術的效果怎么樣？

A.一般治療斜視的原則首先是配戴眼鏡，積極治療弱視。當兩眼視力達到相近或相等時，再做手術，以矯正眼位。兒童手術一般需要全麻，目前的麻醉方法是比較安全的。但要注意，手術前，眼部、面部不能有炎癥。另外，斜視手術不采用激光的方法。

Q9: 為什么會淚水盈眶？

我家寶寶快1 周歲了。天冷時帶她到戶外曬太陽，可剛走出小區的大門，寶寶就淚水盈眶了，當時也沒怎么起風。是不是寶寶的眼睛有什么問題呢？

A.如果在室內，沒有風，也不冷，寶寶不流眼淚；而到了戶外，由于溫度改變才流淚，很可能是對溫度的改變敏感，這屬于正常現象。如果在室內寶寶也流淚，就要去看眼科醫生了。

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嬰幼兒能否熏艾條?

Q：聽長輩說，艾條有保健防病的作用，請問這是真的嗎？在房間里點熏艾條對寶寶有不良影響嗎？

A.運用艾條治療，在中醫中十分廣泛。我也曾用其給患者治療過，一般采用穴位點熏。不過不是給小寶寶。不知您的寶寶多大了？如果在6 歲以下，建議您不要盲目采用這種治療方法。

答疑專家：曹燕（天津市河北區婦幼保健院兒科主治醫師）

15 個月的寶寶還不會叫媽媽？

Q：我兒子15 個月了還不會叫媽媽，我教他叫“媽媽”，他就說“爸爸”，還會叫“阿姨”和“爺爺”，要怎么訓練他呢？

A.15 個月的孩子正處在咿呀學語階段，每個孩子的發展都不同，有的可能先會叫爸爸，有的可能先會叫媽媽，只要你多與孩子交流，有意識地反復引導孩子說，慢慢地他會學會的，不要太著急。

答疑專家：徐燕（長沙師范專科學校副教授）

編輯/ 陳淑琴(chensq@bphg.com.cn)

文章來源：《父母必讀》2009年第4期