鼻塞：找到原因，對癥治療

趙斯君

湖南省兒童醫(yī)院耳鼻喉科主任、主任醫(yī)師

專長：兒童氣管、支氣管異物，食道異物，兒童鼾癥，小兒鼻竇炎及出血等。

門診時間：周三上午

收件人 health@bphg.com.cn

發(fā)件人 寶寶媽媽

問題 常年鼻塞，有沒有辦法治好？

我女兒小時候就經(jīng)常鼻塞、流鼻涕，先清后黃。睡覺常打呼嚕，張口呼吸，有時不流鼻涕也鼻塞，夏天好一些，冬天加重。在她2 歲時，我們帶她到醫(yī)院看過一次，拍片結(jié)果為腺樣體肥大，C T 顯示有鼻竇炎。當時醫(yī)生說孩子太小，沒有什么辦法，只開了些抗炎的藥，但用了也沒什么效果。

現(xiàn)在女兒3 歲了，癥狀比以前更嚴重，安靜時也能聽到她鼻子呼呼地響，半夜經(jīng)常因鼻塞而憋醒，現(xiàn)在整個晚上基本上都是張口呼吸、打呼嚕，翻來覆去更換體位，有時半夜甚至會坐起來睡，真是可憐。我們住在比較偏僻的山村, 不知道怎么辦才好，只好求助于我們一直信賴的《父母必讀》，請貼身醫(yī)生幫助我們：請問對于這么小的孩子來說，腺樣體肥大需不需要做手術? 鼻竇炎有沒有什么好的治療方法?

醫(yī)生的診斷

根據(jù)你所描述的病情，我認為你的孩子患有腺樣體肥大及慢性鼻炎- 鼻竇炎的可能性較大。

關于腺樣體肥大

腺樣體肥大的孩子是否需要手術，要視情況而定。如果腺樣體肥大為輕度，局部鼻咽氣道無明顯狹窄，不引起睡眠打鼾，可不必手術治療；如果腺樣體肥大程度較重，造成鼻咽氣道明顯狹窄，引起嚴重的睡眠打鼾、張口呼吸，甚至有憋氣、呼吸暫停現(xiàn)象，孩子睡眠時出現(xiàn)缺氧及二氧化碳潴留，會影響到生長及智力發(fā)育，還會影響心肺功能、內(nèi)分泌功能等，部分治療較晚的孩子還可出現(xiàn)典型的腺樣體面容。對于這樣的孩子，我們建議盡早手術治療，手術多在4 ～ 6 歲進行。因年齡過小，對手術及麻醉的耐受能力越差，且手術后不能很好配合治療及護理，不利于患兒術后傷口愈合。但是，對于部分腺樣體重度肥大，嚴重影響患兒睡眠，甚至造成生長發(fā)育遲滯的患兒，最好在3 歲以內(nèi)予以手術治療。

關于慢性鼻炎－鼻竇炎

慢性鼻炎- 鼻竇炎不但會引起孩子長期流涕、鼻塞，而且還會引起頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力下降。常見的治療方法有如下幾種：鼻腔內(nèi)減充血劑、鼻腔內(nèi)皮質(zhì)內(nèi)固醇激素、抗生素、黏液稀化劑、抗組胺藥、手術治療。以藥物保守治療為主，手術治療為輔。對于合并腺樣體肥大的鼻竇炎患兒可行腺樣體切除術。

治療建議

腺樣體肥大及慢性鼻炎- 鼻竇炎是兒童時期常見病及多發(fā)病，兩者常同時存在。治療上，應采取綜合治療措施。積極治療鼻炎- 鼻竇炎，增進機體抵抗力，加強營養(yǎng)，對于合并中- 重度腺樣體肥大患兒，同時手術治療。你們可到當?shù)蒯t(yī)院兒童耳鼻喉科請醫(yī)生擬定治療方案。

貼身醫(yī)生支招：鼻塞的家庭常用護理方法

● 嬰幼兒鼻塞時，只能使用3% ～ 3.5% 的高滲鹽水，不可用其他滴鼻藥。

● 如鼻腔分泌物干結(jié)，應先向鼻孔內(nèi)滴入一滴溫開水或生理鹽水，等干結(jié)軟化后，用嬰兒專用小棉簽伸入鼻腔，

順時針方向旋轉(zhuǎn)取出干結(jié)的分泌物。

● 側(cè)臥按摩法：左側(cè)鼻塞向右臥，右側(cè)鼻塞向左臥，用雙指夾鼻按揉雙側(cè)迎香穴1 ～ 2 分鐘，鼻塞可除。

● 熱敷法：用熱毛巾敷鼻，可使輕微鼻塞得到緩解。

● 改變體位法：這種方法適用于嬰兒期的寶寶。寶寶鼻塞時，常哭鬧不停，這時可將寶寶豎直抱起，他很快便能安然入睡。

希望得到貼身醫(yī)生的幫助？請發(fā)郵件到health@bphg.com.cn，詳細描述孩子的情況，需要醫(yī)生進行哪方面的幫助，并將你的姓名、所在省市、聯(lián)系電話告訴我們。我們將選擇典型問題請醫(yī)生作答，發(fā)表在雜志上。

編輯/ 覃靜(qinjing@bphg.com.cn)

文章來源：《父母必讀》2009年第4期