疫苗的“自我介紹”

盛曉陽

林林總總的疫苗，多種多樣的名稱，是不是讓人摸不著頭腦？那么，就來聽聽——

看看疫苗說明書，你會發現里邊有一些陌生的名詞：什么“減毒活疫苗”、“滅活疫苗”、“基因重組疫苗”等。有時候，帶孩子去接種時，醫生也會征求你的意見，問你給孩子接種哪類疫苗。如果你不了解這些疫苗的區別，還真有一種云里霧里的感覺，更是無法選擇！

減毒活疫苗

從大體上來說，疫苗主要分為兩種基本類型，即減毒活疫苗和滅活疫苗。

減毒活疫苗來源于致病性的病毒或細菌。這些致病性的病毒或細菌在實驗室里經過反復長期培養，毒性逐漸減弱，最終被改造成既具有復制生長和刺激免疫系統能力，同時又不會引起疾病的疫苗。

由于這些減毒活疫苗在人體內可以繼續復制生長，因此，接種少量的疫苗，就能產生足量的病原體刺激免疫反應。接種減毒活疫苗也可以說是人為地讓人體感染上“疾病”，當然，這種“疾病”是非常非常輕微的，只像是一種副反應而已。

正是因為減毒活疫苗的這種特性，它所誘導的免疫反應與自然感染疾病后所產生的免疫反應是完全相同的，一般只需要接種一次就能產生長期有效的保護作用。但是，由于減毒活疫苗可以繼續在人體內復制生長，一些有免疫缺陷的病人或正在用某些藥物治療的孩子，由于無法正常控制這些活疫苗的復制，可能引起嚴重的甚至致命的不良反應。

目前常用的減毒活疫苗

● 病毒性減毒活疫苗：如麻疹、腮腺炎、風疹、水痘、輪狀病毒、流感病毒疫苗等。

● 細菌性減毒活疫苗：如卡介苗、口服傷寒疫苗等。

滅活疫苗

滅活疫苗是在培養基中讓細菌或病毒生長，然后經加熱或化學品（福爾馬林）處理使它滅活，最終制作成疫苗。滅活疫苗可以由完整的病毒或細菌組成，也可以是病毒或細菌體的一部分。

滅活疫苗沒有活性，不能復制，接種一次滅活疫苗的全部抗原體和注射的劑量相等。一般第一次接種滅活疫苗不能產生免疫保護，但可以啟動免疫系統，在第二、第三次接種以后，才會產生保護性免疫反應。人體對滅活疫苗和減毒活疫苗的免疫反應有一定的不同，接種滅活疫苗所產生的抗體會隨著時間而消失，因此有些滅活疫苗需要定期接種，以增加或大幅度推升抗體濃度。不過，由于滅活疫苗不能復制，不是通過感染而激發免疫系統，因此在免疫缺陷病人中也可以使用。

目前常用的滅活疫苗

● 由全病毒組成的滅活疫苗：如甲肝疫苗、狂犬病疫苗。

● 由細菌或病毒的亞單位結構組成的滅活疫苗：如乙肝、流感、無細胞百日咳疫苗。

● 由類毒素（滅活細菌的毒素）組成的滅活疫苗：如白喉、破傷風疫苗。

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多糖疫苗是一種特殊類型的亞單位滅活疫苗，這種疫苗由某些細胞莢膜表面的長鏈糖分子組成，目前有針對肺炎球菌性疾病、腦膜炎球菌性疾病的純多糖疫苗。但是，由于2 歲以下的小年齡兒童免疫系統還不成熟，對這些純多糖疫苗不能產生免疫反應。直到上世紀八十年代，新型的共軛結合多糖疫苗出現才解決了這個問題。共軛結合多糖疫苗中的多糖與蛋白分子相結合，免疫力更強，也能使小年齡兒童產生免疫反應。2000 年，第一個用于2 歲以下嬰幼兒的肺炎球菌結合疫苗正式上市。

重組疫苗

隨著基因工程技術的出現和發展，疫苗也可以由基因工程生產，被稱為基因重組疫苗。其實這些疫苗也屬于滅活疫苗。如基因重組乙肝疫苗的制作，就是將一段分離出來的乙肝病毒基因片段插入酵母細胞的基因中，經過改造后的酵母細胞在復制生長過程中產生純的乙肝病毒表面抗原，以此制作成的乙肝疫苗是一種安全且有效的疫苗。

疫苗中的其他成分

除了滅活的或減毒的病原體外，疫苗中還含有其他一些成分：

稀釋劑：如鹽水或蒸餾水。作用是稀釋疫苗，使之達到一個適合的濃度。

輔佐劑：如各種含鋁鹽，可以增強疫苗的免疫效力。

防腐劑：用于預防細菌污染，以保持疫苗的安全性。

穩定劑：如凝膠或乳糖山梨醇等，可以使疫苗在不同的環境或不同的溫度下仍保證安全和有效。

疫苗制備過程中的殘留物：如用于殺死病毒的福爾馬林，用于預防細菌感染的抗生素，這些化學品在疫苗制備的最終過程會被去除，但可能有極少量的殘留。

疫苗中的這些成分在發揮各自作用的同時，也可能對接種疫苗后的反應有一定影響，如輔佐劑、防腐劑等疫苗成分可以引發過敏。

保健醫生的解釋

寶寶接種疫苗出現不良反應，是對這種疫苗過敏嗎？

疫苗的不良反應可能是疫苗本身引起的，但也可能與疫苗中的其他成分相關，如某些疫苗在接種以后出現發熱等不良反應，除了疫苗本身的副反應以外，也可能與制劑純度和制作工藝相關。

疫苗種類不同，影響接種效果嗎？

目前所用的疫苗較以前已經有了極大的改進。如早期使用的百白破疫苗是由全細胞百日咳滅活疫苗、破傷風類毒素疫苗、白喉類毒素疫苗所組成，這種疫苗在使用過程中發現有較多的發熱和其他輕微的副反應。經過進一步的研制，由純化的亞單位百日咳滅活疫苗取代其中的全細胞百日咳滅活疫苗，制作成了無細胞百白破疫苗。接種這種疫苗后，不僅副反應大大降低，疫苗中的各種亞單位還可以根據需要作一定調整，以適合不同人群的需要。目前幾種進口無細胞百白破疫苗中的百日咳滅活疫苗的亞單位種類和數量就有一定的不同，其他成分也有差異，不過這些不同和差異對絕大多數健康兒童來說，并不影響接種效果。

編輯/ 覃靜(qinjing@bphg.com.cn)

文章來源：《父母必讀》2009年第4期