口服、肌肉注射、輸液３種給藥方式擂臺賽

我們小時候生病了，都是先吃藥，需要時再打“屁股針”，可是現在動不動就輸液。你知道為什么嗎？

給藥的方法加起來不下十幾種，但是口服、肌肉注射和輸液依舊是醫生最常選用的，它們的地位暫時不可替代。現在，讓我們一起來觀看它們之間激烈的PK 吧——

口服藥——方便，但吸收受影響，起效慢

優點：服用方便，要求的藥物制劑比較簡單，痛苦較少，是一種最常用的給藥方法。

缺點：部分藥物會受食物或胃酸的作用而影響吸收，有些藥效會被破壞一大半以上，如青霉素G 口服會被消化酶破壞。甚至有些藥物無法經胃腸道吸收，口服后幾乎“全軍覆沒”，如糖尿病病人用的胰島素，只能采取皮下注射的方式。同時，大部分藥物需經過胃的排空進入小腸后才被慢慢吸收，進入血流，而發揮全身作用較慢，不適用于危急病人。

肌肉注射——吸收好，但有副反應

優點：肌肉注射是從肌肉層慢慢進入血液，血管越豐富的部位藥物吸收就越快。可避免口服給藥的缺點，藥物吸收較好。

缺點：除了局部疼痛以外，臨床中兒童肌注常見的嚴重副反應有：

1. 臀部肌肉結塊。

2. 肌攣縮，出現“青蛙腿”。

3. 臀部肌肉萎縮。

4. 神經損傷。

5. 局部感染。

“屁股針”為何退居二線 ？

我們孩提時都有打“屁股針”（肌肉注射）的經歷，但現在為何“屁股針”退居二線了呢？一是由于肌肉注射劑量有限，一天之內要重復注射，以保持藥物在血液中的濃度。而且肌肉注射容易形成局部腫塊，引起劇烈疼痛；二是反復肌肉注射可能會損害坐骨神經甚至影響肌肉發育，形成“青蛙腿”。

靜脈輸液——起效最快，但應在病情較重時才用

優點：靜脈注射通過一次靜脈穿刺和留置針頭，不需要經過口服藥物的崩散、溶解、吸收等步驟，也可避免皮下注射或肌肉注射的反復多次扎針，且藥物直接進入血液循環，吸收迅速，是所有給藥方式中最快產生藥效的。

缺點：長期輸液有可能造成靜脈炎、肺動脈炎、肉芽腫、栓塞、體內菌群失調等。同時，抗生素頻繁地被使用，鍛煉了細菌的耐受能力，會造成多重耐藥性菌株大量出現，降低身體的免疫功能。

關于給藥方式的提問

Q：都說打針比吃藥好得快，確實如此嗎？

孩子感冒后消化功能受到影響，吃得少了，精神差了，好像孩子病得很嚴重。而打針以后，能量得到了迅速補充，孩子來了精神，家長就感覺孩子好得快了。其實任何疾病的恢復都有個過程，不可能吃一次藥或打一針就起到立竿見影的效果，尤其是對于普通感冒這種自限性疾病，對大點的孩子或成人來說，即使不吃藥，只要多喝水，多休息，大多一周也能好。

對于不嚴重的疾病，家長們要掌握一個原則：能吃藥就不打針。

Q：什么情況下需要給孩子打針？

某些特殊情況，給孩子口服藥物的效果并不好，這時必須注射給藥，這種情況包括：

1．吞咽困難，存在明顯的吸收障礙（如嘔吐、嚴重腹瀉、胃腸道病變）或潛在的吸收障礙。2. 疾病嚴重，病情進展迅速，需要給予緊急治療。

3．患者對口服治療依從性差（即不能遵照醫囑按時按量服藥）。

指導專家

劉海燕西安交通大學醫學院第二附屬醫院兒科主治醫師

編輯/ 覃靜(qinjing@bphg.com.cn)

文章來源：《父母必讀》2009年第4期