ＰＢＬ教學法在麻醉學教學中的應用探討

鄧　超　顧雅娟

摘要：目的：探討PBL教學模式在麻醉學教學中的應用效果。方法：將教學對象分為實驗組與對照組，并分別采用PBL教學模式和傳統教學模式進行教學，通過考核成績考察其教學效果并進行對比分析。結果：實驗組的教學效果在提高學生綜合素質方面明顯優于對照組。結論：PBL教學模式在麻醉學教學中具有明顯的優勢，能顯著提高教學效果。

關鍵詞：麻醉學PBL教學模式；麻醉醫學教育

中圖分類號：R614文獻標識碼：A文章編號：1673-2197(2009)05-0136-01

麻醉學是一門高風險學科，麻醉科醫生不僅需要有扎實的理論基礎，還必須具備靈活運用知識，將理論運用于實際的能力，并具備科學思辨的臨床思維能力。如何辦好麻醉專業，培養合格的麻醉醫學實用型人才，麻醉學系老師們一直在不斷地探索與尋求切實可行的教學方法。為此，在麻醉學專業本科教學中，我們積極開展了教學方法的改革，把PBL(Problem-Based Learning，簡稱PBL)教學法帶入課堂，進行教學嘗試，收到了較好的效果，并獲得一些深刻體會，現報道如下。

1教學對象

選擇我校麻醉系2004級麻醉本科一、二班，每班25人，共計50人。經查詢學生錄取名冊，兩班的學生在年齡、性別、生源地、入學成績、前置課程平均成績均無顯著差異。將一班學生作實驗組，二班為對照組。

2教學方法

實驗組與對照組均采用人民衛生出版社出版的麻醉本科統編教材《臨床麻醉學》(第二版)，授課總學時相同，每次授課均為2小時，授課教師均為麻醉教研室的骨干教師，對照組采用傳統教學法，實驗組采用PBL教學法(病例→問題→自學→教授→討論→小結)。

2.1實驗組

(1)把25名學生分成5個組，教師給出本院典型病例，根據教學內容設置相關問題，學生查找資料(包括查教科書、上網查找、檢索圖書館書籍、查找文獻資料)，開展自主學習(主要是在課下進行)。

(2)由授課老師講解本課的主要內容，重點及難點(約40min)。

(3)課堂討論。以問題為基礎進行討論(約15min)，各組學生推選代表發言，組內成員可以補充、闡述其對問題及所選病例的看法，各組之間可以辯論，教師針對具體的情況可作必要的誘導和補充，啟發學生思考，避免學生偏題(約45min)。

(4)由教師對一些共同性的問題和爭議大的疑難問題進行詳細分析，同時對各組的發言進行點評，指出不足之處，提出今后改進的方向。給出下節課的病例及問題(約20min)。

2.2對照組

采用傳統教學方法，“以教師為主體，以講課為中心”授課按課本內容順序逐條進行，采用全程灌輸式的教學。

3教學效果評估方法

考試：對試驗組和對照組實行學期統一臨床麻醉學結業考試。從兩方面進行，考試分兩場。第一場：以機械記憶為主的客觀題(100道選擇題)，考題從試題庫中隨機抽選。第二場：測試綜合應用能力的臨床病例分析題(20題)，選自附院或文獻報道的典型病例，要求根據病例，對病人病情作出分析并說明采取的麻醉措施及其理由，該卷評分特請沒有參與授課的另一位教師承擔。兩場考試的考分均換算成標準考分100分。

4評估結果及結論

4.1評估結果

考核成績及相關數據統計運用SPSS10.0，統計方法采用t檢驗，結果見表1。結果所示，以機械記憶知識點為主的第一場測試成績兩組無明顯差異(采用t檢驗，P＞0.05)，而以測試綜合應用能力為主的第二場測試成績兩組有顯著差異(采用t檢驗，P＜0.01)，實驗組學生考試平均成績明顯高于對照組。

4.2結論

根據統計分析，在這兩種教學模式中，學生對所學知識點的記憶無明顯差異，但在對知識靈活應用、培養學生臨床思維、發揮學生學習的主動性、提高其綜合能力方面，PBL教學模式具有突出的優勢。

5討論

由于醫學教育學制長，需要積累和記憶的知識較多，在實習前學生與病人、病例接觸的機會少，而麻醉學的內容又較抽象、枯燥。在傳統的以老師為主的填鴨式教學模式中，學生始終處于消極被動的學習地位，缺少與臨床結合的感性認識，很難把所學知識與臨床相結合，因此出現了理論與實踐相脫節的普遍現象。而以問題為中心的PBL教學法是目前國際上流行的一種教學模式，它主要表現在：①PBL教學法創設了“問題的情景”，把學習設置到復雜的、有意義的問題情境中，注重啟發誘導學生，學生的學習過程通過解決問題來掌握隱含于問題背后的科學知識，形成解決問題的技能，即形成自主學習的能力，為培養學習者的終生學習能力打下了基礎；②通過PBL教學法能培養學生綜合素質，學生之間通過協作學習培養了團隊精神，鍛煉了語言交流能力；③PBL教學模式體現為以學生為中心。教學中教師通過組織學生討論，可以及時了解學生學習中存在的問題，使一些普遍存在的問題通過點撥得到及時解決，同時還能針對每個學生的特點做到因材施教，學生在完成每次基于解決問題教學的同時，也完成了知識的再現，通過問題的強化明確了教學的重點和難點，學生對課程的滿意度增加。總之，與傳統教學模式相比，PBL教學模式在培養學生臨床思維，發揮學生學習的主動性，提高學生綜合能力等方面均具有突出優勢。PBL教學是提高教學質量與提高醫學生素質并重的極其有效的教學模式。

責任編輯陳涌濤