老年股骨粗隆間骨折的治療策略

王祖祥

[摘要] 老年股骨粗隆間骨折的治療目前較為常用的方法有骨牽引、髓外固定、髓內固定、人工關節置換等。由于其解剖位置特殊,又常伴有骨質疏松、內科疾病等因素,目前沒有一種方法能夠理想地解決所有分型的治療,因而只能夠根據病人的具體情況,因人而異,制定合理有效的個體化治療方案,降低并發癥的發生,使病人早日康復。

[關鍵詞] 老年;股骨粗隆間骨折;治療

[中圖分類號] R683.42[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)06-061-02

隨著社會老齡化日趨明顯和交通事故的高發,老年股骨粗隆間骨折患者逐漸增多。如何正確處理這類病人,使其盡早恢復,提高晚年生活質量,除了病人和護理方面的因素外,很大程度上取決于醫生的治療策略。為此筆者復習了相關資料并結合自已的臨床經驗,將此類骨折的治療作如下總結。

1治療原則

① 保證病人的生命為前提;② 預防和治療合并癥及并發癥;③ 合理有效地治療骨折;④ 尊重病人及家屬意愿。

2治療策略

2.1非手術治療

主要適應證為[1]:病人的一般情況差,合并多種疾病,重要臟器功能不全且短期內難以糾正,不能耐受手術及麻醉;傷前活動能力很差或已失去負重行走功能,或存在嚴重的意識障礙;預期生存期不超過6個月。這類治療包括骨牽引和放棄治療,而主要根據病人及家屬的意愿來決定。雖然目前大多數學者主張在病人條件允許的情況下,積極手術治療,但在以上條件下,病方愿意,采用骨牽引治療不失為一種明智之舉。……