兒童腺樣體扁桃體肥大與相關疾病102例治療分析

黃瑞通

[中圖分類號] R766.18[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)06-051-01

我科自2000年1月-2008年3月收治102例腺樣體扁桃體肥大兒童,患兒都有阻塞性睡眠呼吸暫停停氣綜合征,或分泌性中耳炎,或慢性鼻竇炎,經行氣管插管全麻下,行扁桃體摘除術,鼻內鏡直視下,使用鼻內鏡動力削鉆切除腺樣體?；蚬哪で虚_置管術,經治療均取得良好的效果,現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

腺樣體、扁桃體肥大患兒102例,其中男80例,女22例,年齡5-14.5歲,病程半年-4年,術前行鼻咽側位X線,CT掃描或鼻內鏡檢查,證實腺樣體肥大,自訴或代訴患耳聽力下降,耳堵塞感。打鼾,流膿涕等癥狀。

將腺樣體、扁桃體肥大患兒根據伴發疾病分為兩組:A組:合并鼾癥者65例,均由多導睡眠監側證實,呼吸暫停指數AI≥1次/h或呼吸暫停低通氣指數AHI≥5次/h,最低血氧飽和度,SaO2<92%。B組:合并分泌性中耳炎患者,或流膿涕慢性鼻竇炎者47例。(聲導抗測定證實B型圖35例或C型圖12例),其中18例CT顯示鼻竇及竇口鼻道復合體呈炎性反應改變。

1.2治療方法

A組:在全身麻醉插管下先行扁桃體切除術,然后在鼻內鏡直視下,使用電動刨削器反向刀頭經口腔由腺樣體下部向上刨削,直達鼻咽部,術中應注意切除組織切勿過深,以免傷及其他組織和術后瘢痕形成,術中應避開咽鼓管圓枕和鼻中隔后緣。B組:47例患者須行腺樣體,扁桃體切除術的同時,在直徑3mm的0度鼻內鏡引導下,于鼓膜前下象限切開鼓膜,抽凈鼓室內黏稠分泌物,置入鼓膜通氣管。其中8例慢性鼻竇炎患者不行功能性鼻內鏡手術。術后用抗生素保守治療,鼻噴劑,噴鼻3月。

1.3療效評定標準

兒童OSAH的療效評定,按杭州會議標準,分泌性中耳炎按純音測定和聲導抗檢查結果?！?br>