重罰見死不救非治本之策等

李天文等

重罰見死不救非治本之策

近年來，醫院對無力支付醫療費用的病人停止治療的事件時常發生。近日，廣西南寧出臺新規，醫院見死不救者最高可罰款5萬元。規定一出，立即引發社會各界的熱議。

多數人認為，這是對“生命尊嚴高于一切”的最好詮釋，體現了政府對人民生命健康權利的重視，是社會進步的體現。

但另一方面，南寧市急救醫療中心副主任梁敏榮認為，“醫院不能見死不救，但確實也有無奈之處，那就是醫療費用拖欠。”據南寧市衛生局統計，近年來，市局屬13家醫療機構醫療欠費累計達1660.87萬元。

專家認為，“以罰代管”并不能杜絕醫院“見死不救”的行為。加強醫院的公益性，限制醫院在過度的市場化中一味逐利，是杜絕醫院“見死不救”的根本所在。在具體操作層面，建議政府設置專項資金，對醫院的急救墊付款予以補貼。同時，建立更為完善細致、操作性強的醫療急救體制，以此緩解醫患矛盾，解除醫院發揚人道主義救治的“后顧之憂”。

藥品啥時讓人真放心

旨在治病救人的藥品，再次惹起禍端。與往日出問題的其他藥品相比，此次致人死亡的“雙黃連注射液”，竟然是大多數中國人都曾用過或買過的常用藥。

盡管事件發生之后，全國各地的食品藥品監管部門幾乎都在第一時間就立即下發通知，要求相關醫療部門立即暫停使用、銷售并封存當事公司生產的雙黃連注射液，并做好相關記錄。可是，對于曾經用過這一種藥品的百姓來說，內心難免不安，如果連雙黃連這樣的“常用藥”都會變成“奪命藥”的話，我們還敢用什么藥呢？

從“雙黃連”事發到叫停“奪命藥品”，衛生部、國家食品藥品監管局只不過用了兩天時間，如此快速反應，委實值得贊賞。

眾所周知，我國有著世界上人數最多的藥品監管部門，自從發生了“齊二藥”和“欣弗”等特大藥害事故之后，藥監部門向高風險產品生產企業派出駐廠監督員已成制度，不少藥品生產企業更是向社會公開發表了“誠信做藥、確保藥品質量”的宣言。可為什么我們某些曾被藥監局抽查合格的藥品還依然把人“治”成了死亡呢？

“常用藥”因為“常用”，所以百姓們使用的可能性最大，常用的范圍和人數也必然最多，如果我們不能保證常用藥的安全，其對百姓造成危害的可能性和傷害程度也就越大越廣。當“常用藥”變成“奪命藥”時，百姓比任何時候都更迫切地想知道，這究竟是為什么？

醫生得替患者省錢

近日有媒體報道說，自2009年元月起，為了解決“看病貴”這一“老大難”，武漢科技大學附屬漢陽醫院正式推出“限價處方”，要求門診醫生在為常見病開處方時，每張處方的金額必須控制在110元以內。醫院為此還成立了考核小組，每月對門診處方書寫的規范性、處方用藥及配方的合理 性、用藥時間、用藥適應癥及處方費用等進行考核和點評，對濫開大處方的醫生嚴肅批評并給予經濟處罰。

漢陽醫院是動了真格的，到這家醫院看病的患者也的確得到了實惠。其實，解決“看病貴”問題說難也難，說容易也容易，似乎一旦醫生愿意幫患者守住鈔票的出口，一切就迎刃而解了。道理看上去很簡單，醫生本就該為患者省錢，可這“守門人”卻似乎并不好當，如何監督這個“守門人”也很難。

醫療服務與其他服務的最大不同，在于信息的極不對稱——普通患者不懂醫療專業知識，對于自己該吃什么藥、該做哪些檢查，往往只能聽醫生的。這樣，醫生便有了很大的“自由裁量權”。因此，“守不守得住這道門”，取決于醫生的自律意識、職業倫理和道德良心。患者一到醫院，錢袋子就像開閘泄洪一樣止也止不住，其實在很大程度上就源于一些醫生將職業倫理拋諸腦后，利用信息不對稱，狠掏患者的腰包，致使很多患者不堪重負，吃“啞巴虧”。

此外，與漢陽醫院推行“限價處方”相反，眼下一些醫院仍將醫生的獎金所得與平時開多少藥、開什么藥、讓病人做多少次檢查掛鉤。于是，醫生開大處方、搞過度檢查不可避免，病人看病焉能不貴？所以，能不能為患者省錢，首先取決于醫院，其次才取決于醫生。如果漢陽醫院這樣的舉措真能堅持下去，實在是值得大肆褒獎的。

當然，僅靠醫院或醫生為患者省錢，是遠遠不夠的。通過系統的醫藥體制改革，將藥品價格降下來；加大政府投入，免除后顧之憂，如此，醫院和醫生才會真正為患者省錢，患者的錢袋子恐怕才能真正守得住；也只有這樣，人們對醫院、醫生的不信任感才會消失。