建立醫德檔案的幾點建議

劉春英

建立醫德檔案，對全體醫務人員醫德進行年度考評，是面向基層、面向農村、面向困難群體、實現以人為本的重要保證：是改進醫患關系、規范醫療服務行為、提高醫療服務質量、改善醫療服務態度、優化醫療環境而采取的一項有利措施。建立醫德檔案，對于衛生醫療行業的檔案工作者來說，無疑又增加了一項全新的工作內容，如何做好此項工作，筆者有如下幾點建議，

1、應及時建立健全和完善各項規章制度

1.1把建立醫德醫風檔案工作納入醫療行政管理部門及各級各類醫療機構領導管理體制，納入部門領導的考核目標，明確一名領導分管醫德檔案工作，

1.2建立健全各項規章制度。以確保醫德檔案應歸檔文件收集齊全、整理規范、管理科學、使用方便。

1.3醫德檔案工作是一項全新的工作，要想讓其更好地發揮作用，做到管理有序、有章可循，各級檔案管理部門，應根據醫德檔案的特點、內容制定出醫德檔案的管理制度、歸檔范圍、保管期限及分類方案，為做好醫德檔案管理工作打下良好基礎。

2、醫德檔案的建立必須領導重視，行業協作

首先，各級醫療主管部門及醫院管理者必須高度重視和支持，把這項工作引入各項工作監督機制，為做好醫德檔案工作創造良好條件；其次，要加強行業協作，增強橫向交流，不斷吸收同行及不同行業專門檔案管理的先進經驗和辦法，使醫德檔案建立伊始就做到高起點、嚴要求、高標準：三是為了把對醫護人員醫德醫風考核落到實處，真正為每位醫護人員建立起一份“信譽”檔案，在全行業內可建立統一的醫德檔案電子網絡系統，將每位醫務人員的醫德考評內容定期在本系統或院域網絡上進行公示，接受廣大患者、醫務工作者的監督。同時，建立醫德檔案電子網絡，也是科學發展觀的重要體現，通過電子網絡，可以實現管理現代化、存儲數字化、利用網絡化這一現代化檔案管理標準。

3、醫德檔案的建立需要引入公共監督機制

《指導意見》中規定醫德檔案以考核記錄醫務人員的醫德醫風為主要內容，分為自我評價、科室評價、單位評價三個步驟。因此，醫德檔案的內容一般由三個部分相關的文件材料構成，所以必須保證應歸檔材料的真實性、客觀性和完整性。

3.1要保證文件材料的真實性。醫德檔案文件材料之間緊密相連、絲絲相扣，構成了一個不可分割的主題，在文件材料形成過程中。要切實保證醫德檔案能夠真實反映客觀現實情況，準確記錄每個從業者在從業過程中的德能勤績，以及科室、單位對從業者真實的評議和評價，通過醫德檔案的真實性記載，能夠真正起到激勵先進、鞭策后進的效果。

3.2要保證應歸檔文件材料的客觀性。醫德檔案是對醫務從業人員德能勤績的記錄，是反映一個醫務工作者的工作狀態、精神面貌重要的依據性材料，它的建立，直接關系到醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優、定期考核。因此，在文件材料形成過程中，要切實保證文件材料對每個人的評議評價客觀公正，能真實地、全面地反映每個從業者的工作，經得起歷史的考驗。

3.3要保證應歸檔文件材料的完整性。醫德檔案和其他檔案一樣，完整性是保證檔案工作真實的前提，醫德檔案的完整程度是衡量每個從業人員德能勤績的重要依據性材料。要確保醫德檔案的完整，就必須建立健全相應的規章制度和監督監管機制。確保醫德檔案在初建伊始，做到有章可循、管理規范。

4、醫德檔案的建立需要加入患者的評價

醫德檔案除了上述曾經提到的自我評價、科室評價、單位評價之外，還應在醫德檔案的建立過程中，把患者評價列入醫德檔案的建檔內容。

4.1患者對醫務人員服務態度最有發言權，患者及其家屬在和醫務人員交往過程中，醫務人員的一言一行、一舉一動都體現了每個醫務人員的服務態度，體現了醫患之間的關系。好的醫患關系，對患者疾病的治療、康復會產生良好的效果；反之。就會對患者造成極大傷害，會加重患者病情。因此，從某種意義講，患者對醫務人員的服務態度最有發言權。

4.2患者對醫務人員的醫療技術最具有發言權。每個醫務人員技術水平怎么樣，直接關系患者的安危，因此醫德檔案的建立，有必要將患者的評價納入醫德檔案的文件材料歸檔范圍，這有利于促進醫患之間關系的改善，有利于促進醫務人員提高醫療水平，

5、醫德檔案的管理需要隨著社會的發展而不斷改進和完善

加強和完善對醫德檔案的管理，使之更有效地為構建良好的醫患關系，營造一個和諧的社會局面服務，是建立醫德檔案的根本目的。因此，隨著社會的發展，必須改進和完善醫德檔案的管理。醫療衛生戰線的廣大檔案工作者應當承擔起這一重任，不斷探索和掌握做好醫德檔案管理工作的方法，使這一關系民生、民心的工作真正發揮作用，這是歷史賦予我們的職責。

總之，醫德檔案的建立，是改善醫患關系、促進社會和諧的一項重要舉措，作為醫療行業的檔案工作者，我們要把這一工作做好，使醫德檔案真正能夠反映每個醫務工作者的醫德、醫風、醫貌，為促進社會和諧，促進醫療事業發展提供服務。