1型糖尿病患者的免疫治療

胰島素依賴性糖尿病又稱1型糖尿病，其特點(diǎn)是胰島β細(xì)胞分泌胰島素不足，引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝障礙。其發(fā)病主要有三個(gè)因素起作用，即遺傳、環(huán)境與免疫。遺傳因素是發(fā)病的基礎(chǔ)條件;環(huán)境因素如病毒感染等，并不直接引起胰島細(xì)胞損傷，而是啟動(dòng)了機(jī)體的自身免疫反應(yīng)，引起胰島β細(xì)胞損傷，胰島素分泌減少。臨床檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，患者血中有特異性組織相容抗原(HLA)及抗胰島細(xì)胞抗體，且胰島內(nèi)有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)等自身免疫性疾病特征。因此，學(xué)者們希望通過(guò)免疫治療，喚醒殘留的胰島β細(xì)胞功能，使病情得到緩解或痊愈，其中確認(rèn)有效的有環(huán)孢霉素及硫唑嘌呤。

環(huán)孢霉素是真菌產(chǎn)生的一種非極性環(huán)肽物質(zhì)，是T細(xì)胞免疫活性抑制劑。將該藥用于實(shí)驗(yàn)性糖尿病大鼠和小鼠，取得了良好效果。未用環(huán)孢霉素治療的實(shí)驗(yàn)鼠，80%胰島β細(xì)胞破壞，而治療組未見胰島β細(xì)胞損傷。進(jìn)一步觀察環(huán)孢霉素對(duì)糖尿病人的治療效果(43例)，用環(huán)孢霉素治療3~6周后，胰島素用量減少50%以上，且患者血中胰島素含量升高。而未用環(huán)孢霉素治療的對(duì)照組，病情依舊。治療效果受病程影響，早期患者的療效優(yōu)于晚期患者。但環(huán)孢霉素的治療最適用量仍需進(jìn)一步研究，且長(zhǎng)期大量使用會(huì)引起肝腎功能損害。

我國(guó)天津邱明才教授在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及免疫研究成功的基礎(chǔ)上，用環(huán)孢霉素治療1型糖尿病患者16例，治療1年明顯好轉(zhuǎn)后出院。隨訪1~5年，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)接近正常水平，血中胰島素水平也明顯提高。……