耐受性與耐藥性
耐受性:指長期服用某一種藥物,導致其效應逐漸減弱,必須不斷增加用量才能達到原來的效果。例如,苯巴比妥有藥酶誘導作用,長期應用可導致體內藥酶活性提高,促進藥物代謝,必須逐漸加大劑量才能維持療效;連續使用嗎啡,導致體內嗎啡樣物質腦啡肽的產生受到抑制,需要應用更多的嗎啡來補充腦啡肽的不足。耐受性是藥物治療過程中的一種常見現象,但只要經過足夠的停藥時間,機體對藥物的敏感性會逐漸恢復。因此,對易產生耐受性的藥物應避免長期連續使用,必須使用時可采取間歇用藥或交替用藥。
耐藥性:也稱抗藥性,指細菌、病毒、寄生蟲等病原體對藥物產生耐藥現象。耐藥性一旦產生,藥物的治療作用就會明顯下降。隨著抗生素的應用日益廣泛,許多常用的抗生素都呈現出不同程度的耐藥性。尤其是那些應用時間較長、適用范圍廣泛的藥物,耐藥性往往表現得更為嚴重。例如,單獨應用鏈霉素治療肺結核,4個月后,約70%的患者痰中結核桿菌對鏈霉素有耐藥性。產生耐藥性的原因主要與生化機制和遺傳因素有關。因此,為了保證抗生素的有效性,應重視合理用藥。有計劃地分批、分期交替使用抗生素,是控制病原體產生耐藥性的一個重要措施。
高敏與增敏
高敏:指有些患者對某些藥物特別敏感,在服用等量藥物時,可引起與其他患者性質相似、但強度更高的藥理反應和毒副作用。因此,在用藥過程中不能忽視“個體差異”,應根據個人情況及時調整劑量,避免毒副作用。……