國家基本藥物目錄之藥品鑒寶 常釋藥物vs緩釋藥物

近日公布的《國家基本藥物目錄》(2009版)，是基層醫療衛生機構配備使用部分，包含了中西藥物307種，藥品種類不多。這是由于我國幅員廣闊，目前地區差異較大，需要照顧到一些貧困省區;同時也為目錄預留了空間，以滿足不同需求。如對東部地區各省，在財力允許的情況下可以增加基本藥物。而且通過國家基本藥物目錄的定期調整完善、不斷優化品種數量、允許患者憑處方到零售藥店購買藥物等措施，以滿足基層醫療衛生機構和城鄉居民基本用藥需求。這種安排是符合我國國情的。

細心一點讀者會發現，此次公布的基本藥物目錄中，很多口服藥品種標明的劑型為常釋劑型，只有極個別品種(如氨茶堿、茶堿、硫酸亞鐵、氯化鉀、吲達帕胺、雙氯芬酸等)包含緩釋劑，而且沒有控釋劑。

緩釋、控釋制劑是指用藥后能在較長時間內持續釋放藥物，以達到延長藥效目的的制劑。有如下好處:(1)對半衰期短或需要頻繁服用的藥物，可以減少服藥次數，提高病人用藥的依從性，尤其適合于需要長期服藥的患者;(2)保持血藥濃度平衡，避免峰谷現象，有利于降低藥物的毒副反應;(3)可減少用藥的總劑量，以最小劑量達到最大療效。但也有不足之處:(1)除非中間有分割線，一般緩釋和控釋制劑不能掰開服用，在臨床應用中對劑量調節的靈活性降低;(2)緩釋和控釋制劑是基于人群的平均動力學參數設計的，當藥物在患者體內動力學特性有所改變時，不能調節給藥方案;(3)因制備工藝較為復雜，費用較常釋制劑昂貴。……