耳聾并非都是抗生素惹的禍

導致耳聾的原因很多，其中以耳毒性抗生素導致的耳聾最為常見，包括鏈霉素、雙氫鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、多粘菌素、萬古霉素等。它們都是廣譜抗生素，在化學結構上有些近似，同屬于氨基糖甙類，主要毒害前庭耳蝸神經，同時也能損傷腎臟和人體其他系統。然而，許多非抗生素藥物也能引起耳聾卻鮮為人知。近年來，非抗生素藥物致聾報道有增多趨勢，應引起人們的高度重視。

β-受體阻滯藥:心得寧、心得安、氯噻酮、美多心安、肼苯噠嗪等β-受體阻滯劑，有不可忽視的致聾毒性。

水楊酸類藥:以阿司匹林為代表，當每天用至6~8克時可產生頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾等毒副作用。大部分可在 48小時內逐漸消失，少部分損害不能恢復。

利尿藥:此類藥物的耳聾發生率約為7%，如利尿酸、速尿、丁苯胺酸等，往往在使用較大劑量時發生耳損害。速尿對聽力的損害較為隱匿，需注意提防。及時停藥可能恢復。

抗瘧藥:奎寧在治療劑量時即可引起耳鳴、重聽等反應，大劑量可能致聾，且為永久性損害，不能恢復。氯喹長期大劑量應用可能引起永久性耳聾。

抗癌藥:氮芥有神經毒性，大劑量應用血藥濃度上升較高時損壞內耳細胞，是感音性神經耳聾的重要致因。長春新堿直接損害耳螺旋器。用于婦科腫瘤的順鉑大劑量時可致突發性耳聾。此類藥物的總致聾率達25%~91%，但多為可逆性損害，停藥后能逐漸恢復。

專家提醒，在使用以上有耳毒性的藥物時，必須注意以下幾點:

1.患者不要擅自使用該類藥物。同時醫生對此類藥物應當嚴格掌握適應癥。

2.用藥量不宜過大，療程不能太長。要按規定用量使用，成人療程一般不超過7~10周。

3.用藥期間一旦出現眩暈、耳鳴，應立即減量或停用。若需要較長時間用藥者，應定期做聽力及腎功能檢查。

4.用藥前要看清藥物的不良反應，看是否存在耳毒性。尤其是存在先天性一側耳聾或后天出現過突發性耳聾的患者，更要注意。孕婦和幼兒用藥需要警惕。肝腎功能不全者應減少劑量或延長間隔時間。

5.重視藥物間的相互作用。耳毒性藥物不能聯合使用，否則會加劇聽神經的損害。這些藥物與暈海寧同用，會掩蓋耳毒性反應。