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耳聾并非都是抗生素惹的禍

2009-04-12 00:00:00宋麗華
家庭醫學 2009年12期

導致耳聾的原因很多,其中以耳毒性抗生素導致的耳聾最為常見,包括鏈霉素、雙氫鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、多粘菌素、萬古霉素等。它們都是廣譜抗生素,在化學結構上有些近似,同屬于氨基糖甙類,主要毒害前庭耳蝸神經,同時也能損傷腎臟和人體其他系統。然而,許多非抗生素藥物也能引起耳聾卻鮮為人知。近年來,非抗生素藥物致聾報道有增多趨勢,應引起人們的高度重視。

β-受體阻滯藥:心得寧、心得安、氯噻酮、美多心安、肼苯噠嗪等β-受體阻滯劑,有不可忽視的致聾毒性。

水楊酸類藥:以阿司匹林為代表,當每天用至6~8克時可產生頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾等毒副作用。大部分可在 48小時內逐漸消失,少部分損害不能恢復。

利尿藥:此類藥物的耳聾發生率約為7%,如利尿酸、速尿、丁苯胺酸等,往往在使用較大劑量時發生耳損害。速尿對聽力的損害較為隱匿,需注意提防。及時停藥可能恢復。

抗瘧藥:奎寧在治療劑量時即可引起耳鳴、重聽等反應,大劑量可能致聾,且為永久性損害,不能恢復。氯喹長期大劑量應用可能引起永久性耳聾。

抗癌藥:氮芥有神經毒性,大劑量應用血藥濃度上升較高時損壞內耳細胞,是感音性神經耳聾的重要致因。長春新堿直接損害耳螺旋器。用于婦科腫瘤的順鉑大劑量時可致突發性耳聾。此類藥物的總致聾率達25%~91%,但多為可逆性損害,停藥后能逐漸恢復。

專家提醒,在使用以上有耳毒性的藥物時,必須注意以下幾點:

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