讓癌癥病人遠離疼痛

入冬以來，65歲的王大爺經常感覺呼吸不順暢，伴有間斷咳嗽。起初王大爺以為是感冒，自己到藥店買了些抗感冒的中成藥，但用了十幾天也不見好轉。更糟糕的是開始出現疼痛，最初是鎖骨，后來慢慢擴散到肩膀和手臂，痛得舉起手臂都困難。趕緊到醫院檢查，確診為肺癌，而且已經骨轉移。老人的疼痛越來越嚴重，整晚睡不著覺。此時，醫生建議為老人做止痛治療。只要不痛，就能夠舒心吃飯，安穩睡覺，老人就好受一些……

我國每天約有上百萬腫瘤患者遭受癌痛折磨，其中30%~45%為嚴重疼痛。由于社會上普遍認為“晚期患者疼痛不可避免”，加之國人對嗎啡的“成癮恐懼”，使得不少患者寧可在痛苦中掙扎，也不愿接受止痛治療。臨床資料表明，我國約70%的癌痛患者未接受規范化止痛治療，無奈地忍受著癌癥帶來的劇痛。

目前，醫學界已將疼痛列為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五大生命體征，公認標準是把疼痛分為輕、中、重度。輕度是不太影響睡眠的疼痛，中度疼痛時睡眠、飲食受一些影響，而重度則是非常劇烈的疼痛，難以入睡。腫瘤專科醫師很早就意識到癌痛的重要性。早在1982年，世界衛生組織就提出了癌痛的“三階梯”治療方案:輕度癌痛主要應用非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、撲熱息痛、布洛芬、雙氯芬酸鈉等;中度癌痛主要應用弱阿片類藥物，如可待因、奇曼丁等，或將第一二階梯藥物聯合使用，藥量適當減少;重度癌痛需要使用強阿片類藥物，如嗎啡。目前，三階梯治療方案已使西方85%的癌癥患者疼痛得到有效緩解，75%以上晚期患者的疼痛得以解除。

在治療癌痛的藥物中，嗎啡具有無可替代的作用。歐洲多家權威部門一致推薦:嗎啡是治療中、重度癌痛的首選藥物。但嗎啡在很多人眼里就是毒品，會讓人上癮。這種錯誤認識嚴重影響到對癌癥病人的止痛用藥。其實，醫療用嗎啡的消耗量是衡量一個國家疼痛治療水平的客觀指標，此類藥物醫療使用量越高，說明對疼痛治療越重視，對生命質量越關注。對于腫瘤患者而言，嗎啡解決的不僅僅是“疼痛”問題，還可以幫助患者改善睡眠，提高食欲，降低憂郁和焦躁，增強身體抵抗力，提高生活質量。若同時輔以相關的積極治療，可以使患者達到長期帶瘤生存的目的。而且現在使用的嗎啡都是控釋、緩釋型口服藥，作用持久均勻，止痛作用強，長期用藥無器官毒性，只要堅持“按時給藥”的原則，就不會“成癮”。美國的一項調查也顯示:1萬余例使用阿片類藥物治療的病人中，僅22人成癮，而這些人都曾有藥物濫用史。

當然，除了藥物以外，還有很多有效的手段可以解決癌痛，如放射療法、神經毀損療法、周圍神經毀損性阻滯、蛛網膜下腔神經毀損性阻滯、硬膜外腔神經毀損性阻滯、腹腔神經叢乙醇阻滯等。具體采取哪種止痛方式，需由腫瘤專科醫師制定治療方案。

對癌癥患者進行心理疏導和支持治療也非常重要。嚴重的疼痛不僅會造成癌癥患者身體的痛苦，也會對患者的情緒帶來嚴重的負面影響。對病人進行心理疏導和支持治療，指導患者家屬參與心理治療，均有助于疼痛治療和生活質量的改善。

可喜的是，目前新一代化療藥物，內分泌治療和靶向治療藥物，以及新的放療技術和微創介入治療技術，都可以有效控制癌痛;結合新一代口服嗎啡緩釋片和外用止痛貼片，可以讓絕大多數癌痛患者不再疼痛。只要嚴格遵循“三階梯”規范治療的止痛原則，接受嗎啡并能合理規范地使用，同時重視藥物干預和心理治療，癌癥病人一定能擁有一個無痛的人生!