防控心衰必須重視預(yù)防心源性呼吸困難

隨著天氣變涼，心源性呼吸困難明顯多起來(lái)。

呼吸困難指的是患者主觀上感覺(jué)“氣不夠用”或“呼吸費(fèi)勁”，表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律和深度的變化。原因很多，心、肺疾病是最主要的兩大原因。常由體力活動(dòng)或精神刺激誘發(fā)，氣候變化也是最常見(jiàn)的誘發(fā)因素。

呼吸困難是心衰病人主要表現(xiàn)之一，是令患者很痛苦的癥狀，也是最早出現(xiàn)的癥狀，有很強(qiáng)的診斷意義。心衰病人早期的呼吸困難可能不重，僅是在快走、上樓、提重物時(shí)出現(xiàn)氣短，平靜下來(lái)就會(huì)緩解;隨著病情加重，平靜時(shí)也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難;等到出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，患者感到呼吸不暢，并伴有咳嗽、咯痰，尤其出現(xiàn)血性泡沫狀痰，甚至在噩夢(mèng)中突然驚醒，感胸悶氣急，被迫端坐起來(lái)才能喘氣，病情就嚴(yán)重了。

心源性呼吸困難有明顯特點(diǎn):(1)過(guò)去或現(xiàn)在有較重的心臟病存在;(2)呼吸困難常和體位有關(guān)，即臥位加重，坐位或站位減輕;(3)如果聽(tīng)診肺部，可聽(tīng)到濕性啰音;(4)胸X片可發(fā)現(xiàn)明顯變化，出現(xiàn)肺門(靠近肺內(nèi)側(cè)中間的部分)充血，甚至有肺水腫;(5)常伴有下垂部位如下肢、陰囊水腫，以及肝大、頸部血管怒張等體征。

引起呼吸困難的直接原因是由于肺瘀血導(dǎo)致“通氣”功能下降，也就是吸入空氣的能力下降;再就是心臟病患者心排血量減少，血流速度變慢，這就會(huì)引起“換氣”功能障礙，也就是新鮮血中的氧氣透入組織細(xì)胞減少，即生命必須的氧氣“吸”不進(jìn)來(lái)，同時(shí)組織細(xì)胞中積存的廢氣——二氧化碳“呼”不出去，這就是呼吸困難的根本所在。……