不要忽視幼兒的情緒發展

西安交通大學醫學院第二附屬醫院兒童行為及發育兒科教授，研究生導師。現任中華預防醫學會兒童保健分會副主任委員、中國兒童保健雜志常務副主編、中國優生優育協會兒童發育專業委員會常務委員、中國心理衛生協會兒童心理衛生專業委員會委員、陜西省、西安市兒童保健學會主任委員等職。同時還擔任國務院婦女兒童工作委員會等國內多個學術團體的專家和顧問。參與過衛生部、教育部、陜西省等多項課題的研究，獲陜西省、西安市課題成果獎4項，發表科研論著文章80余篇，主參編書籍7本。在全國性學術研討會上曾作大會報告近20次。2008年被中華預防醫學會評為中國優秀科技工作者。

四十年來，楊玉鳳教授一直從事兒科、兒童保健的醫療、教學、科研工作。主要研究方向為兒童早期發展、兒童營養、兒童常見心理行為疾病的防治。

兒童的生長發育分為兩個方面，一方面是體格發育，包括身高、體重、牙齒的萌出內臟各系統器官的成熟等；另一方面為心理行為的發育，包括個性(氣質)、行為、智力和情緒。兩方面的發展受遺傳和外部環境因素共同作用和影響。兒童一方面按照自己的遺傳方式進行發育，另一方面，在外部環境因素中，不僅需要適宜的食物、陽光、空氣、水以及衛生條件保護，更重要的是要有撫養人報以積極態度的、親密情感的聯系，才能使兒童發展成為一個健全人格的人。

初生嬰兒即可有情緒反應，之后嬰幼兒從種族進化中獲得的情緒大約有8—10種，稱為基本情緒。初生時，嬰兒可由于痛刺激引起痛苦情緒，異味刺激引起厭惡情緒，光、聲或運動刺激引起注視的興趣，內部過程節律反應引起微笑。結果引起新生兒哭、靜、四肢舞動，就是原始的情緒反應。7個月時，嬰兒進一步會因為熟人分離，產生分離悲傷，并懼怕從高處降落。1歲時，新異物體的突然出現，會使嬰兒感覺驚奇。1歲半時，當在熟悉環境中碰到陌生人時，兒童出現害羞表情。在此時也開始出現驕傲、自豪的情緒，兒童喜歡顯示自己的成功。并開始出現負罪感，隨著嬰幼兒年齡的增長，其情緒情感也逐漸向社會化發展，其中母子依戀起到了重要的作用。二次世界大戰中許多兒童被迫與父母分離，引起戰后兒童嚴重抑郁與焦慮，這就是破壞了的母子依戀關系造成的明顯后果。

研究發現兒童不僅僅是需要適宜的食物，衛生條件保護，更需要一位對其需求報以積極態度的看護者，并與其能建立親密情感的聯系。在幼兒園里這樣的看護者無疑就是我們的幼兒教師。我們一定要重視初入園孩子的情緒變化，因為童年的依戀模式是會一定程度影響孩子成人后的心理和社會活動。

在孩子6個月～2歲多是特殊的情感聯結階段，這時兒童開始與看護者之間建立起特殊的情感聯結。2歲以后也就是孩子在入托年齡段，除了撫養人之外，可與部分小朋友建立起伙伴關系。如果沒有建立好這樣的關系，就會出現依戀障礙一種孩子會有有極端的情緒反應：痛苦、冷漠、攻擊、恐懼等。另一種孩子會表現為相反的情緒反應，就是對依戀對象不加選擇，在任何場所，對任何一個人，都表現為依附和愛戀行為。因此幼兒教師們還應該了解一些幼兒常見的情緒障礙：

分離焦慮隨著幼兒與母親依戀的建立，幼兒與某個人產生了依戀之后，又要與所依戀的人分離，就會表現出傷心、痛苦，拒絕分離。常見的表現有：

(1)過分擔心依戀對象可能遇到傷害，或害怕依戀對象一去不復返；

(2)過分擔心自己會走失，與依戀對象離別；

(3)因不愿離開依戀對象而不想上幼兒園或拒絕上幼兒園；

(4)非常害怕一人獨處，或沒有依戀對象陪同絕不外出，寧愿呆在家里；

(5)沒有依戀對象在身邊時不愿意或拒絕上床就寢；

(6)反復做噩夢，內容與離別有關，以致夜間多次驚醒：

(7)與依戀對象分離前過分擔心，分離時或分離后出現過度的情緒反應，如煩躁不安、哭喊、發脾氣、痛苦、淡漠，或退縮：

(8)與依戀對象分離時反復出現頭痛、惡心、嘔吐等軀體癥狀，但無相應軀體疾病。

兒童社交恐懼癥指兒童不同發育階段的特定恐懼情緒。表現可見：

(1)與陌生人(包括同齡人)交往時，存在持久的焦慮，有社交回避行為：

(2)與陌生人交往時，患兒對其行為有自我意識，表現出尷尬或過分關注：

(3)對新環境感到痛苦、不適、哭鬧、不語或退出：

對于嬰幼兒的這些情緒障礙的干預及糾正方法：

(1)母親或撫養人要了解和熟悉嬰幼兒的情緒發展，按照其規律進行指導。

(2)溫暖兒童的心靈，建立起安全的依戀模式。

(3)不要將自己工作的過大壓力，社會、家庭矛盾等造成的不良情緒發泄給兒童。

(4)要將兒童當作一個人看待，兒童也有尊嚴需要尊重、自由，兒童表現好時需要肯定，犯了錯誤需要包容，心情不舒暢時需要發泄，成長過程中需要經歷磨難，需要有夢想。

選擇性緘默癥選擇性緘默癥是指起病于童年早期，在特定場合如學校或陌生人面前，沉默不語，而在其他環境中言談自如。緘默時，常伴有焦慮、退縮、違抗等情緒。表現為：

(1)在某種或多種特定社交場合(如學校)長時間拒絕說話，但在另一些場合說話正常或接近正常，其言語理解和表達能力正常：

(2)癥狀至少已持續1個月，但不包括初入學的第1個月：

(3)排除言語技能發育障礙、廣泛發育障礙、精神分裂癥及其他精神病性障礙。

針對以上情況可進行干預治療，治療方法分為行為干預及心理治療以及藥物治療兩種，對于癥狀嚴重的兒童在行為干預療效不佳時或已經影響到生活者，可同時使用鎮靜劑或抗抑郁劑。

積極的情緒是幼兒早期認知活動的源動力，兒童只有在安全的依戀關系中，使自己的情緒情感得到積極發展，同時也只有在愉快的情緒中才能發揮最大的潛能，提高學習效率。兒童的心靈成長需要尊嚴、宣泄、肯定、磨難、自由、包容、夢想。從而促進嬰幼兒發展成為一個健全人格的人。