“我一上學就頭暈”

個案分析

根據小李和其父母的描述，我初步判斷小李的情況屬于“學?？植腊Y”。也就是說小李的頭暈并不是裝的，而是情緒問題轉化為軀體癥狀表現出來、“學?？植腊Y”有三個特征：

1 害怕上學，甚至公開表示拒絕上學。

2 發病期間，如果父母強迫孩子去上學，會使其焦慮加重，倘若父母同意暫時不去上學，則孩子焦慮馬上緩解。

3 焦慮的癥狀表現為：心神不安，惶惶不安，面色蒼白，全身出冷汗，心率加快，呼吸急促，甚至有嘔吐、腹疼、尿頻、便急等。

“學校恐怖癥”的病因是復雜的，是多種因素綜合起來而導致的結果。

1 個人因素

一般而言，產生“學?？植腊Y”的孩子有以下的性格特點：膽小、敏感、特別愛面子，經不起批評該案例中的小李，敏感而要強，又因為自身個子不高，形成自尊感過低，受到欺負時不敢反抗，造成了他的情緒障礙，影響了他的認知和判斷，即使事，情并沒有他想的那么糟糕，在潛意識中認為只有遠離學校環境，才能減緩自己的情緒問題。

另外，從年齡特點看，這一年齡的孩子自我意識發展迅速，追求獨立和自尊，當他們的某些想法及行為不能被現實所接受時，容易產生過于過激的想法，將行為的過錯歸因子別人。該案例中小李僅因為打招呼時老師沒有理自己，就對老師產生了偏頗的看法，認為老師不關心自己，小李不僅忘記了自己生病期間老師對自己的關心，甚至把老師的行為上升到道德的高度進行批判，反應了其思維上的片面性。

2 學校因素

“學?？植腊Y”發病的誘因大部分緣于在學校里的不良遭遇，如學業受挫、被老師批評，或者遭遇人際關系問題(如遭到同學嘲笑、欺凌)。該案例中小李面臨的就是人際關系問題，事實上，人際關系尤其是同學關系在初中生的生活中日益重要。曾經有學者以我國小學生、初中生和大學生為被試進行了一項調查，問卷中的問題之一是：你平時將自己內心想的事經常對誰講?并要求被試將所列對象按其重要程度排出順序。小學生對此的反應是：父母、兄弟姐妹、同學；而初中生的反應則是：同學、兄弟姐妹、父母，由此不難看出，同學關系在初中生的心目中顯得日益重要。事實上，良好的同學關系不僅給學生提供學習上的互相幫助，也提供了情感上的共鳴和社會交往中的相互支持。研究發現欺凌行為不僅影響被欺凌者，也影響欺凌者。欺凌者往往在群體或學業中得不到滿足，他們常常通過采用違規的行為來吸引同齡人的注意，往往誤以為通過恃強凌弱可以使自己受到同齡人的歡迎。該案例中，班主任老師沒有深入查究事件的起因，也沒有對欺凌者作適當輔導，令其明辨是非，從而導致了欺負的再次發生。

3 家庭因素

50％的“學?？植腊Y”患者家庭中存在問題，如家長對孩子過分溺愛或疏遠、父母關系不佳等。該案例中，父母平時忙于生計，很少有時間與孩子建立良好的親密關系。而孩子一旦頭暈、不上學，馬上給予很多關愛，客觀上也鼓勵孩子害怕學校的行為。因此家長也應改變家庭里不良的親子關系和養育方式。

輔導策略

1 幫助小李減輕焦慮癥狀

開始時可陪伴其在學校呆一個小時，加果成功，可將時間延長至2小時，然后再延長至半天，逐漸過渡到不陪其上學和讓其獨自去學校。每當其有進步時，及時給予表揚和獎勵。

2 幫助小李克服恐懼心理

肌肉松弛療法是幫助他們克服恐懼心理、解除焦慮癥狀行之有效的方法。即當小李接近學校門口時，反復做深呼吸，待全身肌肉漸漸放松之后，再進校門，以克服上學時產生的恐懼感和焦慮癥狀、

3 進行果斷技巧訓練

通過角色扮演協助小李掌握一些果斷技巧、如：如何讓自己遠離被欺壓的處境、如何保護自己，這樣改變其在人際交往上的弱勢，減少其日后被欺凌的機會。

4 建立并發展自己的強項

了解到小李作文寫得很好，情感細膩、真切。鼓勵小李發展自己的優勢，多間有關報刊、雜志投稿，協助其在同學中建立自信，從而樹立積極的自我形象。