久服阿司匹林會讓胃部不太平

張澤宇

阿司匹林又名醋柳酸，化學名為乙酰水楊酸。作為老牌解熱鎮(zhèn)痛藥，它以卓越的療效，在上個世紀初曾經(jīng)名噪一時、享譽全球。而到了上世紀中期，它在醫(yī)學領(lǐng)域又一次聲名鵲起、獨領(lǐng)風騷。因為它具有抗血小板聚集和溶栓作用，從而被廣泛應(yīng)用于心腦血管病的防治。除普遍用于對冠心病、腦梗死及血栓性病變的治療外，對于高脂血癥、高血黏度者，還有預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生與發(fā)展的重要作用。它在調(diào)節(jié)血液流變中的特殊效能，越來越受到醫(yī)學界的青睞和重視。于是，阿司匹林臨床醫(yī)療和防治心腦血管病方面的應(yīng)用勢不可擋。應(yīng)用此藥的患者群體也變得異常龐大。尤其對于那些發(fā)生過腦梗死、心絞痛癥狀及心血管手術(shù)或心臟手術(shù)后的患者，阿司匹林都作為長期醫(yī)囑每日必服，而面廣量大的高脂血癥、高黏血癥、動脈硬化癥及有微血管栓塞癥狀者，也都在長期不停地每日服用著阿司匹林，這就是目前存在的客觀現(xiàn)實。

可是，長期服用阿司匹林也并非是一帆風順的，由于患者各人的體質(zhì)差異，其中有許多都是消化道疾病的患者或慢性病體質(zhì)及身體虛弱者，尤其是許多中老年人，阿司匹林的長期服用帶來了不少的問題，比較突出的是對胃及十二指腸的傷害。

許多人是在反復(fù)發(fā)生胃部劇烈疼痛癥狀后，經(jīng)過做食管纖維內(nèi)鏡檢查后發(fā)現(xiàn)胃部病變的，鏡檢后確診為急慢性胃炎、藥物性胃炎，多為淺表性潰瘍，亦有糜爛性潰瘍、十二指腸潰瘍等。其中多數(shù)人在經(jīng)過明確診斷，及時對癥處理用藥后，癥狀能逐漸得到緩解。較輕的患者，在停止服用阿司匹林之后，便能逐漸得到康復(fù)。但也有少數(shù)患者，在服用阿司匹林之前就有胃部疾患，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等癥，情況則比較嚴重，由于潰瘍面較大或潰瘍點較多。最后只能采取手術(shù)治療，故而康復(fù)期較長。對于特別嚴重的患者，手術(shù)時甚至有一定的風險。因此要及早發(fā)現(xiàn)問題，盡快采取措施處理。

如今，在對阿司匹林服用方式上存在一個誤區(qū)，比如說阿司匹林腸溶片問世后，似乎是此藥已能完全解決了對胃部的不良隱患，于是在醫(yī)療上對其實際應(yīng)用和長期用藥的后遺副作用問題，便不再加以重視。一些患者也都認為，腸溶阿司匹林片萬無一失，再也不會對身體產(chǎn)生傷害了。甚至還誤傳說某某藥廠的產(chǎn)品絕對安全，可以放心大膽地長期服下去，終生服用無慮。就連不少患有胃腸慢性疾病的患者，以及有長期飲酒習慣的中老年人，也都深信不疑，當他們在患心腦血管疾病后，也都在常年服用此藥，其中一些人日后出現(xiàn)了嚴重問題。

從理論上來講，腸溶阿司匹林片服用后，在通過胃部時是不崩解的，而要在進入腸道后才會崩解，經(jīng)腸道吸收而發(fā)揮作用。這是設(shè)定了胃內(nèi)的酸性環(huán)境(如胃酸)，腸溶片在弱堿性的腸液中崩解，如果患者胃酸缺乏，而胃內(nèi)容物又呈弱堿性狀態(tài)，就不能保證其經(jīng)過胃時不崩解。由于人們的飲食習慣并不相同，不同地區(qū)的食物結(jié)構(gòu)也有差異，我國居民的膳食構(gòu)成。多以素食為主，其蔬菜及主食也多為中性和偏堿，這就對服藥的時間提出了要求。多數(shù)人擔心阿司匹林對胃壁有刺激性，故而常選在飯后服用腸溶片，結(jié)果，就很難保證藥片在胃中不崩解。正確的服用時間應(yīng)選在飯前胃酸分泌期間、胃液呈酸性狀況時，所以說空胃時服用阿司匹林腸溶片，比飽胃時更安全也更有效。再就是要提醒服藥期間不得飲酒，尤其是白酒，否則，久之極易導(dǎo)致胃、十二指腸潰瘍發(fā)生。服藥期內(nèi)如發(fā)生胃部疼痛不適，要及時去醫(yī)院檢查。

(編輯兆文)