上海市松江區２００４—２００７年細菌性痢疾流行特征分析

張清慧　春雅麗　朱佩芬　黃中敏

急性細菌性痢疾(菌痢)是由痢疾桿菌引起的一種急性腸道傳染性疾病。菌痢是松江區的主要傳染病之一，其流行廣泛，嚴重威脅人民的身體健康。通過對松江區近4年菌痢發病特征及流行因素進行分析，為今后制定防制策略提供科學依據。

1資料與方法

1.1資料來源

2004—2007年松江區傳染病疫情資料來自于中國疾病預防控制信息系統；本地常住居民年平均人口資料來源于松江區疾病預防控制中心生命統計部門，外來人口資料來源于公安局外來人口管理辦公室。對所有資料進行完整性和邏輯性檢查，建立最終數據庫。

1.2統計方法

采用描述性流行病學方法分析，應用SPSS統計軟件對數據進行處理。

2結果

2.1發病情況

2004—2007年松江區累計報告菌痢859例，年平均發病率為20.62/10萬，發病率呈逐年下降趨勢，在甲乙類傳染病中所占百分比逐漸降低(表1)。

2.2流行特征

2.2.1季節特征2004—2007年，除2007年1月份無菌痢病例報告外，每年各月均有菌痢病例報告，且發病有明顯的季節性，從5月份病例逐漸增加，8m9月為發病高峰期，之后病例逐漸減少(圖1)。

2.2.2地區分布本地人口發病率居前3位的地區分別為九亭鎮(70.27/10萬)、新橋鎮(67.57/10萬)、車墩鎮(53.71/10萬)。外來人口發病居前3位的為車墩鎮68例，占27.76％；中山街道41例，占16.73％；新橋鎮21例，占8.57％。

2.2.3年齡分布各年齡組均有發病，本地人口發病率居前4位的年齡組依次為0～歲組、5～歲組、20～歲組、70～歲組，發病率分別為155.89/10萬、54.87/10萬、35.36/10萬、35.01/10萬；外來人口中發病數居前3位的依次為20～歲組，占22.36％；30～歲組，占15.04％；25～歲組，占13.41％。

2.2.4職業分布2004—2007年松江區急性細菌性痢疾發病的主要職業構成基本一致。除保育員、醫務人員、公共場所服務員和牧民沒有病例外，其他各職業均有散在發病。發病數居前4位的是：工人194例，占總發病數的22.58％；農民148例，占17.23％；散居兒童和民工，發病數分別為129例和109例，分別占15.02％和12.69％。

2.2.5性別分布男性478例，女性381例，性別比為1.25:1。

2.3菌群組成及亞型分布

松江區疾控中心對本轄區各醫療機構診斷的菌痢病人的標本開展病原學檢測，陽性菌株共272株，全部為福氏和宋內氏志賀菌群，兩者之比為3:1(204:68)，福氏為主要流行菌群，占75.00％。在型別構成中，以型別不明的F4型所占比例最高，為28.68％，其次是宋內氏1相占25.00％，再次是F1a占13.24％，F2a占10.29％，F2b占8.09％(表2)。

3討論

2004—2007年松江區菌痢平均報告發病率為20.62/10萬，在甲乙類傳染病發病中所占的比例呈逐年下降趨勢。菌痢的防控工作一直列為我區傳染病防制的重點工作之一，我們主要采取做好傳染源管理和切斷傳播途徑為主的綜合防制措施，2004—2007年菌痢的報告發病率逐年下降，4年里未發生菌痢爆發疫情。

從時間分布看，有明顯的夏秋季節高峰，可能與蒼蠅消長、細菌易于生長繁殖、以及人們喜食生冷食物、人體胃腸功能容易失調等因素有關。從地區分布來看，本地人口發病率高的九亭、新橋、車墩3個鎮皆屬于城鄉結合部，其原因可能是開放的環境里人員流動較大，外來人口聚集增多，造成潛在疾病危險性升高。車墩鎮、中山街道、新橋鎮是我區工業區的主要分布區，大量的外來務工人員聚集，可能是其外來人口病例較多的原因之一。從人群分布特征看人群普遍易感，以0～4歲發病率最高，可能與其抵抗力差有關；其次為5～9歲兒童和中青年，這可能與活動范圍大及接觸病原菌機會多有關。職業構成中以工人、農民、散居兒童、民工為主，與該人群的文化衛生知識水平較低、不良衛生習慣多、自我防護意識差有一定的關系。

2004—2007年松江區菌痢流行的菌群和型別每一年略有不同，2006年以宋內志賀菌群為主，其他年份菌群以福氏為主，福氏中的優勢型別為F4、F2a和F1a。

細菌性痢疾在很大程度上與社會經濟水平、居住環境和生活衛生條件等因素有密切關系，傳染源管理不嚴，安全衛生水供應不足，群眾防病意識及衛生知識缺乏，常是疾病傳播和流行的重要因素。根據松江區2004—2007年的菌痢發病特征，今后要進一步做好幼托兒童、保育員、飲食、給水等重點人群和集體單位的監督管理，重點防范爆發疫情的發生。社區衛生服務中心防保人員要做好病人的管理，加強病人隨訪和病家消毒工作。疾病預防控制機構應加強疫情監測，加大對大眾的健康宣教力度，尤其在夏秋流行季節，應采取多種形式開展廣泛宣傳，教育人們樹立自我保健意識，養成良好的衛生習慣，切實把好“病從口入”關。