１９７１例狂犬病疫苗接種者流行病學調查

陳　妍

近年來，全國狂犬病疫情持續上升，疫情波及范圍不斷擴大，2004—2006年全國報告狂犬病死亡人數8 403例，占同期各種傳染病病死數的30.1％，高居37種法定傳染病報告病死數之首。2007年全國報告狂犬病病例3 010例，2007年廣東省狂犬病病例報告334例，病情波及19個地級以上市，疫情仍處于近年來高流行水平，防控形勢十分嚴峻。接種狂犬病疫苗是預防狂犬病最有效的手段之一。為有效控制狂犬病的蔓延，我們對本市狂犬病接種者作一次流行病學調查。

1資料與方法

1.1一般資料

全部病例均是2007年1—12月到高州市疾控中心門診就診的犬傷及其他動物致傷者，全年共1971例。其中男性1141例，女性830例，城區1123例，農村848例，年齡1～10歲428例，11-20歲288例，21～30歲201例，31～40歲257例，41～50歲310例。51歲以上487例。受傷部位中，頭面部72例，軀干114例，上肢724例，下肢1060例。1處受傷1463例，多處受傷508例。受傷程度淺表1088例，深層883例。受傷程度Ⅱ級654例，Ⅲ級1317例。致傷動物為寵物犬11例，家犬1527例，流浪犬9例，鼠85例，貓249例，其他90例。傷口及時處理1885例，未及時處理86例。狂犬病人免疫球蛋白使用者433例。人狂犬病病毒IgG抗體檢測660例，其中抗體陽性627例，抗體陰性33例。

1.2方法

所有狂犬病暴露者均使用國產人用vero細胞狂犬病疫苗，所有病例均按照《2007年廣東省關于狂犬病暴露后醫學處理工作指引》嚴格執行，并填寫《狂犬病暴露人群門診登記表》，分析動物致傷流行病學特點。采用酶聯免疫法(ELISA)檢測全程接種人用vero細胞狂犬病疫苗后免疫效果。ELISA檢測標準：①樣品OD值≥陽性對照OD值者，血清抗體為陽性；②樣品OD值＜陽性對照OD值者，血清抗體為陰性(注：陽性對照血清狂犬病毒中和抗體為0.5Iu/mL)。我們要求全程免疫接種完狂犬病疫苗后30d測定狂犬病病毒IgG抗體，由于群眾對狂犬病病毒IgG抗體測定意義認識不足，所以，全年接受狂犬病病毒抗體檢測人數為660例，其中抗體陽性627例，抗體陰性33例。

2結果

狂犬病暴露人群一般情況以及各項調查見表1；狂犬病暴露人群動物致傷情況、處理措施調查見表2。

3討論

高州市廣大群眾對狂犬病防治知識有一定認識，狂犬病暴露后，大多數人能及時正確處理傷口，并到疾控中心門診接種狂犬病疫苗，對狂犬病人免疫球蛋白的應用認識水平較高，暴露人群以兒童及老年人較多。為盡快遏制狂犬病疫情上升趨勢，保障人民群眾身體健康和生命安全，我們要進一步加強狂犬病疫苗免疫接種工作，加強狂犬病綜合防控措施。提高認識，加強各有關部門協作，尤其是衛生局、農業局、畜牧局之間的協作。加強動物免疫接種工作，加強犬的免疫是有效防止人狂犬病發生的關鍵措施。各級畜牧獸醫部門要按照農業部制定的《狂犬病防治技術規范》和狂犬病免疫方案要求，對所有犬只實行強制性免疫。規范人群的免疫接種服務。衛生行政部門要認真貫徹執行衛生部制定《疫苗流通和預防接種管理條例》和《狂犬病暴露后處置工作規范》。強化對免疫接種工作的督導檢查。大力開展狂犬病防治知識宣傳普及工作，組織開展各種形式的健康教育和健康促進活動，提高群眾對狂犬病的認識和自我防護意識。要引導養犬、養貓戶自覺按規定對犬、貓及時進行獸用狂犬病疫苗免疫接種，教育群眾被犬、貓等動物咬、抓傷后，及時采用正確的傷口處理方式和狂犬病疫苗等免疫制劑接種，為共同做好狂犬病的防控而努力。