監測血糖的故事之

張　琪

每個病友都會經歷從一竅不通的門外漢到熟悉管理自己身體的“半個大夫”。從本期開始，我將陸續把多年來的抗糖經驗教訓，以故事的形式介紹給大家，希望幫助廣大病友盡快成為自己的貼身醫生，重拾健康生活。

安妮簡介

張琪 英文名anny，北京兒童醫院兒科研究所醫生，北京糖尿病防治協會理事，患1型糖尿病31年，多年來致力于糖尿病防治和教育工作，曾參與上海第一人民醫院胰島移植研究，先后赴瑞士、德國、澳大利亞等國學習交流，組織糖尿病患者沙龍，幫助病友解決各種生活難題和心理問題，深受患者愛戴。

小安是我的大學校友，三十出頭，六年前懷孕時患上了妊娠型糖尿病，因為自己是醫生，她坦然地接受了注射胰島素治療來控制血糖，并且按照內分泌科醫師的囑咐，每日按時自行監測并記錄9個時間點的血糖值，從不耽誤。很快她就發現了問題，為什么自己生活規律，胰島素用量和飲食、運動也安排得很合理，清晨的空腹血糖卻一直忽高忽低，始終不穩定呢？她趕緊到內分泌科找專業醫師咨詢，于是醫生給她調整了胰島素用量，指導她如何正確飲食和運動，小安都認認真真照著做了，可空腹血糖還是不穩定，于是醫生又給小安調了幾次血糖，可空腹血糖像是故意跟她作對，越來越亂，小安心情也越來越不好，于是找我訴苦……

聽了小安的遭遇，我先是安慰她不要著急，然后問了小安幾個問題，你每天早晨幾點測空腹血糖呢？小安說，每天早晨起床后，我一般先照顧孩子、給家人做早餐、刷牙洗臉、打掃衛生，等活兒都干完了，然后再測血糖。每天我6點半起床，大概7點～7點半測血糖。聽到這里，我微微一笑。小安問道，空腹血糖不就是吃早餐前的血糖嗎？難道我測血糖的時間有問題？我點點頭，這就是問題所在了。

大家都知道，定時到醫院監測靜脈血糖不足以讓醫生了解自己的病情變化，醫生無法據此制定出合理有效的治療方案。而在家中每日快速監測指血血糖，看似簡單卻蘊含著許多不簡單的道理，好多病友只知道每日檢測八九次血糖，卻不知道為什么要這樣做。

小安誤以為空腹血糖就是早晨起來后，吃早餐前采血測定的血糖值，其實不然。人在起床后，機體也會隨著大腦的清醒處于準備活動狀態，體內各種激素水平開始活躍地變化，血糖水平也隨著變化起來，特別是使用胰島素治療的患者，血糖水平更容易忽高忽低，這時測得的血糖值并不能完全反應夜間血糖的控制水平。

其實空腹血糖并不是餓著肚子測血糖。空腹是指隔夜、至少禁食8小時以上、醒后立即測定的血糖值。因此，糖尿病病友們醒來后第一件事是溫水洗手，然后立即檢測血糖，記錄下血糖值再去干其他的事情。并且將此養成習慣，空腹血糖才能準確測量。如果測完空腹血糖后距吃早餐還有段時間，還可以將每日的晨起空腹血糖和早餐前血糖測得的結果進行比較，日后可以提供給醫生做調整用藥的參考。

小安不解地問，為什么測了空腹血糖還要測早餐前血糖呢？其實，了解餐前血糖非常有用，可以了解兩餐中間的活動量和血糖變化，在不改變藥物用量情況下，還可以依靠調整食物品種和進食量保證餐后血糖平穩。

聽了我的解釋，小安的愁容漸漸舒展，她高興地說，“測了這么久血糖，竟還不知道該怎么樣正確的檢測。從今天開始我把血糖儀放在床邊，起來后洗洗手就先測血糖。”

再次見到小安，她高興地告訴我，現在空腹血糖控制地非常平穩了。