平穩降壓并不難

胡大一 教授、博士生導師，北京大學人民醫院心血管病研究所所長、心臟中心主任，中華醫學會常務理事，中華醫學會心血管病分會候任主任委員，中國醫師協會心血管內科醫師分會會長。

上期講解了有關高血壓的基礎知識后，許多讀者詢問如何有效防治高血壓，有的讀者說雖然防治高血壓的文章看了不少，降壓知識也學了不少，可為什么我的血壓總是控制不好呢？是不是降壓藥選擇不恰當呢？其實，降壓貴在改變生活方式，堅持飲食、運動、藥物三管齊下，持之以恒，平穩降壓并不難！

平衡飲食，限鹽限脂

大家都知道北方高血壓患病率高于南方，為什么呢？這與鹽分攝入量關系密切。北方人每日鹽攝入量15克以上，而南方人10克以下。據世界衛生組織調查，人群每日平均攝鈉量每增加1克，平均收縮壓增高2毫米汞柱，舒張壓增高1.7毫米汞柱。而每天魚肉不斷又導致了高脂血癥患者不斷增加，這是動脈粥樣硬化發生的主要原因，而動脈硬化也是造成血壓升高的元兇。如果您身形肥胖，那么飲食控制在七八分飽，膳食攝入合理搭配，限制食鹽攝入量，體重降低，血壓自然也會跟著下降。

運動是一把“雙刃劍”

高血壓患者的運動是一把“雙刃劍” ，一方面有氧運動可以降低血壓，另一方面運動稍微劇烈又可能導致升高血壓，該怎么選擇呢？下幾期我會詳細分析不同的運動方式帶來的不同效果。

科學地選擇降壓藥物

雖然上述生活方式的改變可以降低血壓，但多數患者最終需要藥物治療。在門診上，經常可以看到大量的所謂難以控制的高血壓患者輾轉多家醫院，今天找一個專家開一些藥物，吃了幾天血壓沒有明顯下降，就認為這個專家不行，接著又找另一位專家開藥，吃了幾天，一看血壓還是沒降下來，于是循環往復，專家找了一圈，幾乎所有的降壓藥吃了個遍，血壓不但沒有降下來，甚至可能越來越高，是專家水平不夠嗎？不是；是藥物效果不好嗎？不是。那為什么血壓降不下來呢？

降壓藥物品種繁多，僅一線藥物就分六大類，每一類又有許多品種，每一種藥物的特性不同，而不同人對同一種藥物又有不同的反應，醫生需要一段時間的嘗試才能找出適合你服用的藥物及劑量，而且藥物降壓有一個過程，尤其推薦使用的長效降壓藥，需要數天，甚至數周才能達到最佳降壓效果，因此服藥幾天血壓沒有降下來完全正常，不要馬上換藥，更不要頻繁更換醫生。

醫生對高血壓患者的藥物治療過程一般是這樣，首先根據血壓水平給你服用一種或兩種對你可能適合的藥物，復診時評價降壓效果和有無不可耐受的副作用。如果不理想，一般會增加一種藥物的劑量再觀察一段時間，如果藥物達到較大劑量血壓控制仍不滿意，此時有可能需要更換藥物，一直到找到最合適的藥物和最佳劑量為止。有的患者因為血壓正常就自行停藥，非常危險，血壓在用藥恢復正常水平后，一定要堅持服用降壓藥來維持血壓。

冬季來臨，定期測量

由于冬天氣候寒冷，血壓波動大，血液循環不良，易導致腦血管堵塞，是中風的高發季節，所以冬天要格外注意血壓變化，以避免血壓升高。提醒朋友們要記得定期量血壓，每周2～3次，測量時間最好是在上午的8～10時。