有了房顫該怎么辦

顧秋千

房顫是一種心律失常的表現。正常情況下，心臟跳動是由心房和心室有序合作完成，心房先跳動，再帶動心室跳動。但是在心房顫動時，心房跳動沒有規則、雜亂無章，帶動心室也亂跳。這時，有些患者用手摸自己的脈搏都可以感覺到自己的心律很不齊，一會兒快一會兒慢，這就是房顫。

房顫最顯著的特點是心臟跳動的節律紊亂和不整齊，患者多會自覺心慌、胸悶、氣短、乏力，甚至出汗。根據房顫發作持續的時間和治療策略不同，目前我們把房顫分為陣發性房顫、持續性房顫、長程持續性房顫和永久性房顫4種類型。

目前的研究更傾向于把房顫的發生歸因于心臟部位的電重構、結構重構及神經重構，引起這些的危險因素包括3大類：有些是不可改變的，比如遺傳、年齡增長；有些是可以控制的，比如缺乏鍛煉、吸煙、肥胖、高血糖、高血壓、呼吸睡眠暫停綜合征等；還有些是心血管疾病，比如心力衰竭、心肌梗死等。這就好像一間房子，年久失修或者受到外界的損害后，屋頂、墻面、門窗、電路、管道總會出現這樣那樣的問題。

房顫的不良后果有“三座大山”：腦卒中、心力衰竭和血管性癡呆，而最多見的就是腦卒中，也就是常說的中風。我們的心臟就像一個泵，收集全身血液后輸送到肺部進行氧氣和二氧化碳交換后，再將新鮮血液輸送到身體各個部位。血液在心臟內流動，靠的是心房、心室能夠規律地收縮，從而擠壓血液流動。一旦發生房顫，整個心房的節律毫無章法，也就不能產生有效收縮，心房內的血液就流不動了，自然而然就容易凝住，形成凝血塊，又稱血栓。所以發生房顫時，心房內容易形成血栓附著在心房的內壁上，就像附著在水管壁上的雜質一樣，隨時有脫落的危險。

如果從心房脫落的是較大血栓，往往會突然地堵塞較大的腦動脈，從而引起大面積的腦梗死，引起偏癱甚至危及生命；如果脫落的是較小的血栓，會堵塞小的腦血管，形成腔隙性腦梗死，雖然當時不會產生明顯的偏癱癥狀，但久而久之，積少成多，會導致腦部血供異常引起認知功能減退甚至癡呆。至于血栓什么時候會脫落，沒有人能知道，就像戰場上的戰士永遠不知道什么時刻會踩上地雷。

房顫還會造成心臟功能的異常和心臟的擴大。房顫持續的時間越長，心臟擴大就越嚴重。一旦心臟擴大，就很難再回縮回去。心臟擴大后，就容易導致心力衰竭，也更易于心臟內血栓的形成。

房顫的診斷需要到正規醫療機構經過醫生來判斷。如果被確診為房顫也不需要過于擔憂，但建議您無論有否自覺癥狀，都應該配合專業醫生盡早進行正規治療，改善癥狀的同時積極預防并發癥。包括：積極控制原發病、減少危險因素；根據栓塞風險評分與醫生共同決定是否立即啟動抗凝治療預防血栓形成；積極爭取導管消融手術的機會，盡早地終止房顫而恢復到正常的心律。總的來說，越早治療，獲益越多；宜早不宜遲，防患于未然。

（項目來源：松江區科學技術攻關項目項目編號：21SJKJGG30）