中國新醫改存在“戰略性模糊”

香港《南華早報》

經過不同利益集團3年激烈爭論后，中國醫療改革藍圖最終出爐。但關鍵的問題仍然是：內地13億人都能享受到負擔得起、可以接受的醫療保健嗎？

政府已承諾從現在起至2011年在醫療保健方面投入8500億元。政府還承諾讓絕大多數人享受到醫療保險。但為公務員、城市和農村居民制訂的計劃卻大不相同。農村貧窮人口受保護程度仍然很低。

在這份由十幾個政府部門起草的最終方案中，仍有許多問題懸而未決。其中一個突出問題是如何降低醫院處方藥的價格。計劃承諾將探索各種有效方法來逐步改革藥品額外索價機制，但計劃沒有提供任何具體解決方案。

美國尼克松中心中國問題研究負責人德魯?湯普森說，最終的解決方法是提高醫院的透明度和可信度。

衛生部建議讓醫療機構把所有收入交給政府，以換取公共撥款。不過，還有一個問題沒有得到解決，那就是如何評估醫院的表現和運作成本。醫療從業人員批評該建議是在向計劃經濟倒退。

根據新計劃，基層醫療機構將探索收支兩條線等管理方式。該計劃措辭含糊，顯然為地方政府留出了回旋余地，讓它們自行確定公立醫院的改革方案。