尿毒癥患者不能吃面筋

薛玉珠

我在腎病科營養查房時遇到一個病例，該患者52歲，男性，在紡織廠工作。前期幾乎沒有任何身體不適，近期感到腰困，夜尿增多，經血生化檢查等，確診其已進入尿毒癥期。在對患者進行飲食結構的咨詢過程中，患者說他很喜歡吃面筋，每天能吃1大碗(約100克左右)，并且他認為面筋是菜(市面上往往把面筋當作一種菜來出售)，并沒有把它當成主食，也沒有意識到面筋是一種高蛋白的植物性食物(每100克面筋含有26克蛋白質)，對于患尿毒癥的病人來講，食用面筋是一項錯誤的選擇。

限制蛋白飲食，減少攝入蛋白質能使血尿素氮(BUN)水平下降，使尿毒癥癥狀減輕，還有利于降低血磷和減輕酸中毒，因為攝入蛋白常伴有磷及其他無機酸離子的攝入(尿毒癥的病人常常伴隨有高血鉀、高血磷情況)。為了保證尿毒癥病人的熱能攝入，同時限制植物蛋白的攝入，營養治療上常常采用麥淀粉飲食療法，以去除面粉里的谷類蛋白質，保證病人優質蛋白的攝入(牛奶、雞蛋與瘦肉的攝入)，從而減輕腎臟的負擔。而面筋是麥淀粉制作過程中的副產品，含有豐富的植物蛋白。我們平常所吃的涼皮，基本上由麥淀粉組成，所以說尿毒癥患者可以多食用一些炒涼皮或者是用麥淀粉做的蒸餃，以保證能量的攝入，減少植物蛋白的攝取。

任何泌尿系統疾病能破壞腎的正常結構和功能者，均可引起腎衰。如原發和繼發性腎小球病、梗阻性腎病、慢性間質性腎炎、腎血管疾病、先天性和遺傳性腎病等，都可發展至腎衰。在我國，引起腎衰常見的病因依次是：腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等。有些患者由于起病隱匿，到腎衰晚期尿毒癥期才來就診，此時雙側腎已固縮，往往不能確定其病因。對于慢性腎功能衰竭的病人飲食治療是非常重要的。飲食控制可以緩解腎衰癥狀，延緩“健存”腎單位的破壞速度。美國腎臟基金會在K/DOQI指南中建議，腎衰病人給予低蛋白飲食應當個體化考慮，并注意營養指標監測，避免營養不良的發生。

飲食治療對緩解治療尿毒癥是非常重要的。尿毒癥的病人應在營養師的指導下根據病人的身高體重、生化檢查結果、微量尿蛋白的測定、血常規檢查、血鉀、血磷、血鈣等化驗指標的監測下制定科學合理的營養食譜，以減緩尿毒癥的癥狀，提高生存質量，延長生命。